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Background: Atrial fibrillation (AF) is the most common type of sustained arrhythmia in clinical practice. Biochemical markers and imaging tests have been used with the aim of stratifying the risk and detecting atrial fibrosis. Speckle-tracking echocardiography (STE) is used for the detection of atrial fibrosis and Gal-3 provides an important prognostic value. The objective of the study was to assess the association between atrial fibrosis markers and serum levels, genetic polymorphisms and genic expression of galectin-3. Methods: Two hundred and six patients with permanent AF and 70 patients with paroxysmal AF were included in the study. Real time PCR (TaqMan) system was used to study SNPs rs4652 and 4644 of the gene LGALS3. Serum levels of Gal-3 were determined by ELISA and STE was performed to assess fibrosis. Results: Mean age of individuals with permanent AF was 66.56±12 years. As for the echocardiography results, those patients showed an increase in the following parameters: left atrial diameter (LAD) (p=0.007), LA volume (p=0.02) and volume indexed to the body surface area (p=0.04). And a decrease in values of peak atrial longitudinal strain (PALS) (p=0.002) when compared to the same parameters from the paroxysmal AF group of patients. There was a correlation between serum levels of Gal-3 and PALS in the group of patients with permanent AF; the lower the levels of gal-3, the lower the LA strain (r=0.24; p=0.01). Conclusions: Echocardiographic findings showed association with the groups, and with serum levels of Gal-3 in patients with permanent AF. The distribution of allelic and genotypic frequencies, and of the haplotypes of polymorphism LGALS3 rs4652 and rs4644 did not present statistical variation, which suggests that those SNPs are not associated with the AF clinical forms (permanent and paroxysmal).

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Artigo de RevisãoEste é um artigo publicado em acesso aberto (Open Access) e distribuído sob a licença Creative Commons Attribution NonComercial ShareAlike License, que permite uso, distribuição e reprodução em qualquer meio, sem restrições desde que sem fins comerciais e que o trabalho original seja corretamente citado e de forma que não indique endosso ao trabalho feito. Adicionalmente, qualquer trabalho derivado deverá ser publicado sob a mesma licença. ResumoIntrodução: A ventilação mecânica (VM) é uma modalidade de suporte à vida na insuficiência respiratória. Quinze a 25 por cento dos pacientes apresentam dificuldades no desmame da VM. Alterações da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) fornecem um indicador sensível e antecipado do comprometimento da saúde. Objetivo: Avaliar as evidências sobre o papel da VFC no desmame da VM. Métodos: Foi revisada a literatura através das bases de dados BVS, SciELO e PubMed, de estudos em humanos publicados até março de 2021, usando-se os descritores: ventilator weaning AND heart rate variability. Resultados: No PubMed, foramx encontrados vinte artigos e excluídos doze. Os nove trabalhos encontrados na BVS foram excluídos por duplicidade e na SciELO nenhum estudo foi encontrado. Assim, oito estudos fizeram parte da revisão com um total de 507 pacientes, com média de idade de 64,5 anos e a maioria do sexo masculino (61,5%). A principal variável analisada nos estudos foi a VFC no domínio da frequência, porém medidas da VFC no domínio do tempo, medidas do fluxo respiratório, de sinais vitais e do status psíquico também foram utilizadas. Já o principal objetivo foi a VFC no desmame e sua associação ao desfecho. A VFC foi um preditor de arritmia cardíaca durante o desmame. A redução da VFC e a retirada da atividade vagal foram as principais alterações nos pacientes com falha no desmame. Conclusão: A VFC é uma ferramenta promissora para avaliação do desfecho do desmame da VM, visto que sua redução está associada à falha do desmame.

A febre reumática afeta especialmente crianças e adultos jovens, e a sua mais temível manifestação é a cardite, a qual, em reservados casos, pode propiciar endocardite infecciosa, com o acometimento agudo do endocárdio valvar e promovendo uma maior morbimortalidade. Descrevemos nesse artigo, um caso de cardite reumática grave e endocardite infecciosa evoluindo com insuficiência cardíaca aguda em paciente pediátrico. Terapias específicas foram introduzidas e o paciente apresentou melhora significativa do quadro clínico.

A distribuição de leitos pelo Brasil respeita o limite mínimo considerado adequado, contudo, é rotineiro a falta de leitos, principalmente no SUS, exigindo maior eficiência desses setores. Nesse contexto criou-se escores de predição de mortalidade, dentre eles o SAPS. Trata-se de uma coorte retrospectiva, com dados dos pacientes admitidos em uma UTI geral. Para avaliar o SAPS III como preditor de mortalidade, foi calculado a TMP, Oddis ratio, curva ROC e teste de goodnes of fit. Observa-se que o escore subestimou a mortalidade, porém, possui correlação estatística com o desfecho óbito. Para diagnósticos admissionais de câncer, cirurgia torácica, hepatologia e sepse, os dados apontam má distinção entre sobreviventes e óbitos e, excetuando-se os diagnósticos de cirurgia digestiva e infectologia, ocorreu bom ajuste do modelo em estudo. O SAPS III demonstrou ser um bom preditor de mortalidade global, porém, quando avaliado por diagnósticos admissional, observou-se a possibilidade de fragilidades.Descritores: Unidade de Terapia Intensiva, Cuidado Crítico, Predição. Simplified Acute Physiological Score (SAPS) III as a predictor of ICU mortality: a retrospective studyAbstract: The distribution of beds throughout Brazil respects the minimum limit considered adequate, however, the lack of beds is routine, especially in SUS, requiring greater efficiency in these sectors. In this context, mortality prediction scores were created, among them the SAPS. This is a retrospective cohort, with data from patients admitted to a general ICU. To assess SAPS III as a predictor of mortality, TMP, Oddis ratio, ROC curve and goodnes of fit test were calculated. It is observed that the score underestimated mortality, however, it has a statistical correlation with the outcome of death. For admission diagnoses of cancer, thoracic surgery, hepatology and sepsis, the data point out a poor distinction between survivors and deaths and, except for the diagnoses of digestive surgery and infectious diseases, there was a good adjustment of the model under study. SAPS III proved to be a good predictor of global mortality, however, when assessed by admission diagnoses, the possibility of weaknesses was observed.Descriptors: Intensive Care Unit, Critical Care, Prediction. Puntuación fisiológica aguda simplificada (SAPS) III como predictor de mortalidad en UCI: un estudio retrospectivoResumen: La distribución de camas en todo Brasil respeta el límite mínimo considerado adecuado, sin embargo, la falta de camas es rutinaria, especialmente en el SUS, requiriendo mayor eficiencia en estos sectores. En este contexto, se crearon puntajes de predicción de mortalidad, entre ellos el SAPS. Se trata de una cohorte retrospectiva, con datos de pacientes ingresados en una UCI general. Para evaluar SAPS III como predictor de mortalidad, se calculó TMP, Oddis ratio, curva ROC y prueba de bondad de ajuste. Se observa que el puntaje subestimó la mortalidad, sin embargo, tiene una correlación estadística con el resultado de la muerte. Para los diagnósticos de ingreso de cáncer, cirugía torácica, hepatología y sepsis, los datos señalan una escasa distinción entre supervivientes y fallecidos y, salvo los diagnósticos de cirugía digestiva y enfermedades infecciosas, hubo un buen ajuste del modelo en estudio. SAPS III demostró ser un buen predictor de mortalidad global, sin embargo, cuando se evaluó mediante diagnósticos de ingreso, se observó la posibilidad de debilidades.Descriptores: Unidad de Cuidados Intensivos, Cuidados Intensivos, Predicción.