A literatura atribui à descentralização da estrutura organizacional efeitos positivos sobre a orientação empreendedora e o desempenho da firma; existem também evidências de efeito positivo da centralização dos procedimentos complexos em hospitais de grande porte sobre os resultados do tratamento do câncer. O objetivo deste estudo é avaliar os efeitos da centralização dos laboratórios de anatomia patológica do Instituto Nacional do Câncer (INCA) brasileiro, em 2002, sobre o desempenho da atividade de diagnóstico e controle do câncer. A análise é desenvolvida com o cálculo de uma fronteira eficiente não paramétrica de produção no período 1997-2007, por meio da Análise Envoltória de Dados (DEA). O resultado é que a centralização reverteu a queda de eficiência técnica dos laboratórios no período 1997-2001. A conclusão do artigo é que o Modelo DEA traz um aporte ao conhecimento sobre a mudança de estrutura organizacional nas organizações públicas de saúde e uma contribuição gerencial sobre a eficácia da centralização para melhorar o suporte laboratorial da patologia aos hospitais do INCA.
PALAVRAS-CHAVE
Purpose -This paper aims to discuss and collect evidence about the hypothesis that, under imperfect information, the multipurpose public organization emulates its peers, arguing that this hypothesis can be fruitful to the study of this kind of organization. Design/methodology/approach -At IPEC -Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas, the clinical research institute affiliated to FIOCRUZ -Fundação Oswaldo Cruz, activities relating to infectious diseases -, e.g. diagnostic exams; outpatient care and patient admissions; teaching and research -are structured in the form of integrated action programs (briefly, PAIs). Taking into account the complexity of this organizational format, this paper applies a mathematical model allowing to define and compute managerial indicators referring to the eight main PAI programs with a view to measure their performance, to investigate whether there are any scale inefficiencies in the eight programs selected as decision-making units (DMUs) and to assess the effectiveness of the whole organizational structure. To accomplish those objectives, the paper employs the so-called DEA models with variable returns to scale -whereby two input and seven output variables were used to represent the eight DMUs. Findings -Findings suggest that PAIs related to clinical research operated under increasing returns to scale between 2002 and 2006. To that extent, both the choice of PAIs as an organizational format and the current growth strategy at the Institute may be considered adequate. Originality/value -This approach is valuable to complement the cost minimization analysis of specific activities of multipurpose organizations and has general application to the overall assessment of performance, structures and strategies in these organizations.
Objetivo: caracterizar o grau de diversiicação dos procedimentos requeridos do Modelo de Atenção Integral no tratamento da doença de Chagas e analisá-lo quanto à eiciência no uso de recursos em 2009-2011. Métodos: levantamento de microcustos e modelos de Custeio Baseado em Atividades e Análise Envoltória de Dados, no cálculo das despesas e custos unitários efetivos dos procedimentos para um estudo de caso de avaliação do desempenho do modelo de atenção do Labora-
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