Contrast-enhanced ultrasonography is well suited for the diagnosis and monitoring of hepatic fascioliasis.

ZusammenfassungNeue Einblicke in die Struktur und Funktion des menschlichen Blutgefäßsystems und die Interaktion der Gefäßintima mit dem Blut führen zu einem umfassenden Verständnis des Krankheitsbildes der Chronischen Venenerkrankung in den unteren Extremitäten, das sich auf dem Boden ungünstiger physikalischer Durchblutungsbedingungen im Zusammenwirken mit heute gut aufgeklärten zellphysiologischen Prozessen autokatalytisch immer stärker ausprägt. Eine zentrale Stellung nehmen dabei das hochspezialisierte Endothel der Venulen und die zugehörigen Perizyten in den engen nutritiven Mikrogefäß-netzen (Vasa venarum) der Venenwand ein. Bei Reflux und Stase kann es im Venenblut zur Freisetzung schon in kleinsten Konzentratio-nen hochwirksamer, in metabolischer Koope-ration zwischen Plättchen und Neutrophilen Granulozyten gebildeter Freisetzungsprodukte kommen, die in den spezialisierten Venulen der Gefäßwand zu einem raschen Zusammenbruch der Endothelschranke und zur lokalen Entste-hung entzündlicher Ödeme führen. Durch den ausschließlich auf den Perizyten vorliegenden Gewebefaktor werden rasch interstitielle Gerinnungsprozesse initiiert, die auch auf den In-travasalraum übergreifen können. In der Folge kommt es auch zu sich autokatalytisch verstärkenden und immer weiter ausbreitenden entzündlichen Prozessen. Übliche Therapieansätze müssen vor diesem Hintergrund neu überdacht werden.

Zusammenfassung. Die Kontrastsonografie hat sich als zuverlässiges Hilfsmittel in der Diagnostik einiger Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts bewährt. Bei Tumoren kann deren Ausdehnung abgeschätzt werden, und oft können entzündliche von neoplastischen Veränderungen abgegrenzt werden. Im oberen Gastrointestinaltrakt kann mittels oraler Kontrastierung die Magen- und Duodenalpassage sowie nach einer allfälligen Stenteinlage dessen Durchgängigkeit überprüft werden. Abszesse lassen sich mit CEUS gut darstellen, und nach Einlage einer Drainage kann deren Lage kontrolliert werden. Beim M. Crohn können Ausdehnung, Entzündungsintensität und Komplikationen wie Fisteln, Abszesse und Stenosen dargestellt werden. Die Abgrenzung entzündlicher von fibrotischen Stenosen erlaubt ein frühzeitiges Zuziehen eines Chirurgen. Eine ischämische Colitis zeigt im Akutstadium eine typische Anflutungskinetik, und im Verlauf kann mittels CEUS die verbesserte Perfusion dokumentiert werden.

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