; Jozias de Andrade Sobrinho, ECBC-SP 5; Abrão Rapoport, ECBC-SP 5 RESUMO: Objetivo: Avaliação epidemiológica retrospectiva de 100 casos de traumatismo da coluna vertebral. Método: Estudo transversal de dados colhidos por levantamento de prontuário, segundo protocolo de decodificação local. Resultados: Predomínio etário de 20 a 40 anos em 64% dos casos; sexo masculino em 86%; segmento toracolombar mais comumente atingido 64% e 36% para o segmento cervical; principais causas foram às quedas em 40%, seguidas de acidentes automobilísticos em 25% e quedas da laje 23%. A prevalência dos ferimentos por arma de fogo foi de 7%, mergulho em águas rasas 3% e agressões 2%. Houve análise complementar com cruzamentos entre idade, sexo, causa e segmento da coluna vertebral acometido, observando que o segmento cervical teve grande predomínio nas mulheres em relação aos homens em 85,7% X 14,3%. Conclusão: O traumatismo da coluna vertebral ocorreu predominantemente em homens entre 20 e 40 anos e o segmento cervical foi o mais acometido nas mulheres em relação aos homens na proporção de 6:1 (Rev. Col. Bras. Cir. 2008; 35(2): 088-093 INTRODUÇÃOO traumatismo da coluna vertebral com lesão irreversível da medula é agudo e inesperado que altera drasticamente a vida do indivíduo acometido, gerando desastrosas conseqüências ao lesado, à família e à sociedade. A importân-cia de trabalhos epidemiológicos sobre pacientes com lesão medular aguda torna-se evidente quando observamos que a única forma de melhorar a qualidade de vida da população, e diminuir os custos com estes pacientes, é evitar que as complicações aconteçam.O trauma raquimedular compreende as lesões dos componentes da coluna vertebral em quaisquer porções: ós-sea, ligamentar, medular, discal, vascular ou radicular. Nos Estados Unidos, aproximadamente 15% dos pacientes com trauma de coluna vertebral terão comprometimento neuroló-gico, persistindo como melhor conduta a prevenção 1 . A incidência de lesão medular traumática no Brasil é desconhecida, pois esta condição não é sujeita à notificação e há poucos dados e trabalhos publicados a respeito da epidemiologia da lesão medular. Estima-se que ocorram a cada ano no país, mais de 10.000 novos casos de lesão medular, sendo o trauma a causa predominante 2 . Assim, realizamos um estudo demográfico que poderá proporcionar um conhecimento mais preciso do grupo de risco e das causas do traumatismo raquimedular em nossa população e compará-las com as da literatura, visando principalmente estabelecer um grupo de risco e sugerir programas de prevenção adequados a essa afecção.Objetivamos estudar a freqüência dos traumatismos raquimedulares na população atendida num hospital público da região Sul de São Paulo, segundo a idade, sexo, causa e segmento da coluna acometido. MÉTODOEstudo transversal baseado na análise de 100 pacientes com traumatismo da coluna vertebral, diagnosticados e tratados, sendo que os dados foram obtidos do protocolo de Traumatismo da Coluna Vertebral.Levou-se em conta as seguintes variáveis: sexo; idade (separadas ...

The best surgical treatment for Chiari malformation is unclear, especially in patients with syringomyelia. We reviewed the records of 16 patients who underwent suboccipital craniectomy at our institution between 2005 and 2008. Of the six patients who did not undergo duraplasty, four showed improvement postoperatively. Two patients without syringomyelia showed improvement postoperatively. Of the four patients with syringomyelia, three showed improvement, including two with a decrease in the cavity size. One patient showed improvement in symptoms but the syringomyelia was unchanged. The cavity size increased in the one patient who did not show improvement. Among the 10 patients who underwent duraplasty, improvements were noted in four of the five patients without syringomyelia and in all of the five with syringomyelia. There is a suggestion that patients with syringomyelia may have a higher likelihood of improvement after undergoing duraplasty. Key words: Chiari type 1, syringomyelia, suboccipital craniectomy, duraplasty.craniectomia suboccipital com ou sem duroplastia: qual a melhor escolha em pacientes com malformação de chiari tipo 1? resumo A melhor opção de tratamento cirúrgico na malformação de Chiari é desconhecido, especialmente em paciente com siringomielia. Nós revisamos casos de 16 pacientes submetidos à craniectomia suboccipital em nossa instituição de 2005 à 2008. Dos 6 pacientes que não foram submetidos à duroplastia, quatro tiveram melhora pós operatória. Dois pacientes sem siringomielia tiveram melhora pós operatória. Dos quatro pacientes com siringomielia, três tiveram melhora, incluindo dois com diminuição do tamanho da cavidade. Um paciente teve melhora da sintomatologia mas a siringomielia não se modificou. Dez pacientes foram submetidos à duroplastia. Melhora foi observada em 4 de 5 pacientes sem siringomielia e 5 de 5 casos com siringomielia. Há uma sugestão de que pacientes com siringomielia possam ter uma maior taxa de melhora após serem submetidos à duroplastia. Palavras-chave: Chiari tipo 1, siringomielia, craniectomia suboccipital, duroplastia. Correspondence Flávio Ramalho Romero

Intramedullary schwannomas unrelated with neurofibromatosis are uncommon tumors, but if correctly diagnosed and properly treated they may have a good prognosis.They have a wide range of clinical presentations, commonly presenting as a slowly progressive motor or sensory syndrome. We present a case report of a patient without neurofibromatosis with a surgically treated cervical intramedullary schwannoma.

OBJETIVO: Verificar a relação entre sinais e sintomas observados no exame clínico de pacientes com diagnóstico de disfunção temporomandibular, conforme os resultados fornecidos pelo exame de ressonância magnética. MATERIAIS E MÉTODOS: Trinta pacientes que apresentavam sinais e sintomas de disfunção temporomandibular foram submetidos a exame clínico e de ressonância magnética. Cada exame de ressonância magnética de articulação temporomandibular foi interpretado, independentemente, por dois radiologistas experientes. Os exames de ressonância magnética foram realizados com 12 cortes de 3 mm de espessura, em orientação coronal (T1) em posição de boca fechada, cortes sagitais em posição de boca aberta e fechada (T1 e T2) e em abertura e fechamento progressivos, com intervalo de 5 mm, para reproduzir toda a extensão do movimento mandibular. A significância estatística entre a análise clínica dos pacientes com disfunção temporomandibular e os resultados obtidos no exame de ressonância magnética foi avaliada pelo teste kappa. RESULTADOS: Obteve-se, na análise interobservadores de imagens, concordância bruta do lado esquerdo e direito, respectivamente, de 56,7% (kappa = 0,1) e 56,7 (kappa = 0). CONCLUSÃO: Não foi encontrada correlação entre o diagnóstico clínico da luxação discal e imagens de ressonância magnética.

RESUMOA compreensão dos mecanismos fisiopatológicos envolvidos no traumatismo raquimedular é essencial para possibilitar uma mudança no prognóstico atual do paciente com lesão medular. É apresentada, neste artigo, uma revisão dos mecanismos fisiopatológicos da lesão medular traumática. ABSTRACT Physiolopathology of the spinal cord trauma. A review.The understanding of the pathophysiological mechanisms of the spinal cord trauma is essential to make possible a change in the present prognosis of patients with spinal cord injury. It is presented a review of the pathophysiological mechanisms of the traumatic spinal cord injury. KEY WORDSSpinal cord injuries. Physiopathology.