In this preliminary report, the higher expressions of ET-1 and ET-RA found in both DN and IgA nephropathy suggest a potential role for the endothelin system in DN as well as in other nondiabetic glomerular diseases.
The aim was to compare in patients with type 2 diabetes mellitus (DM2) the prevalence of the metabolic syndrome according to the World Health Organization (WHO) and the National Cholesterol Education Program (NCEP) definitions, and to analyze the association between them and the complications of DM2. Patients with DM2 (n= 753) were evaluated for ethnics, anthropometrics and laboratory parameters and for the presence of DM2 complications: diabetic nephropathy, coronary artery disease, stroke, diabetic retinopathy and peripheral vascular disease. Insulin resistance was estimated using the HOMA index. Metabolic syndrome was found in 671 (89%) and 657 (87%) patients using the WHO definition and the NCEP definition, respectively. In the total group, there was a moderate agreement between the two definitions (k= 0.54; 95% CI 0.49-0.59), although, it was better for black patients (k= 0.69; 95% CI 0.60-0.78) than white (k= 0.54; 95% CI 0.48-0.6) or mulattos patients (k= 0.26; 95% CI 0.09-0.43). Patients with metabolic syndrome using the NCEP criteria had higher HOMA-IR values compared to those without metabolic syndrome (p= 0.001). This differentiation was not seen using the WHO definition (p= 0.152). The proportion of diabetic complications was similar for both definitions. In conclusion, regarding the risk of diabetic complications both definitions are equivalent. However, there are some ethnic differences in the agreement between the two definitions.
Artículo recibido el 29/12/08; revisado recibido el 13/10/09; aceptado el 14/12/09. ResumenFundamento: Hay evidencias indicando que el control de presión es más efectivo en la reducción de complicaciones macrovasculares de la diabetes melito (DM) que el control glucémico. Sin embargo, la reducción de la PA para los niveles recomendados por las directrices es difícil en la práctica clínica.Objetivo: Evaluar el porcentual de pacientes que presentaban simultáneamente DM tipo 2 y hipertensión arterial sistémica (HAS), atendidos en hospital terciario, con control de presión adecuado, y determinar los factores clínicos y laboratoriales asociados. continua y para cada descenso de 10 mmHg en la PA sistólica se observa una reducción promedia del 24% en el riesgo de cualquier complicación relacionada al DM; del 32% en la mortalidad relacionada al DM; del 44% en los accidentes vasculares encefálicos y del 37% en las complicaciones microvasculares del DM 10 . MétodosHay evidencias que indican que el control de la PA es más efectivo en la reducción de complicaciones macrovasculares de la diabetes melito (DM) que el control glucémico [10][11][12][13] . Sin embargo, la reducción de la PA para los niveles recomendados por las directrices nacionales e internacionales es difícil en la práctica clínica. Menos que el 50% de los pacientes con la HAS esencial en seguimiento médico expresan niveles de PA < 140/90 mmHg 14 . La normalización de la PA en pacientes con DM es más compleja, visto que el blanco recomendado es más riguroso (< 130/80 mmHg) en comparación a pacientes con HAS esencial. Además de ello, el DM está asociado a factores que pueden contribuir a una mayor dificultad en el control de los niveles de presión (ex.: obesidad, HAS renovascular por aterosclerosis y/o secundaria a la ND). IntroducciónLa hipertensión arterial sistémica (HAS), definida por medida de la presión arterial (PA) mayor o igual a 140/90 mmHg, es una comorbilidad común en pacientes con diabetes melito (DM) tipo 2. Su prevalencia es cerca de dos veces mayor que la de la población en general, pudiendo afectara hasta el 60% de los pacientes [1][2][3][4][5] . La HAS actúa sinérgicamente con la hiperglucemia, y aumenta el riesgo de desarrollo de complicaciones cardiovasculares 6,7 , nefropatía diabética (ND) y retinopatía diabética (RD) 8 .El tratamiento de la HAS en pacientes con DM tipo 2 reduce la mortalidad cardiovascular en hasta el 76% 9 . Las reducción del riesgo de complicaciones ocurre de forma 633
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