Controle inadequado da pressão arterial em pacientes com diabete melito tipo 2

Abstract

Artículo recibido el 29/12/08; revisado recibido el 13/10/09; aceptado el 14/12/09. ResumenFundamento: Hay evidencias indicando que el control de presión es más efectivo en la reducción de complicaciones macrovasculares de la diabetes melito (DM) que el control glucémico. Sin embargo, la reducción de la PA para los niveles recomendados por las directrices es difícil en la práctica clínica.Objetivo: Evaluar el porcentual de pacientes que presentaban simultáneamente DM tipo 2 y hipertensión arterial sistémica (HAS), atendidos en hospital terciario, con control de presión adecuado, y determinar los factores clínicos y laboratoriales asociados. continua y para cada descenso de 10 mmHg en la PA sistólica se observa una reducción promedia del 24% en el riesgo de cualquier complicación relacionada al DM; del 32% en la mortalidad relacionada al DM; del 44% en los accidentes vasculares encefálicos y del 37% en las complicaciones microvasculares del DM 10 . MétodosHay evidencias que indican que el control de la PA es más efectivo en la reducción de complicaciones macrovasculares de la diabetes melito (DM) que el control glucémico [10][11][12][13] . Sin embargo, la reducción de la PA para los niveles recomendados por las directrices nacionales e internacionales es difícil en la práctica clínica. Menos que el 50% de los pacientes con la HAS esencial en seguimiento médico expresan niveles de PA < 140/90 mmHg 14 . La normalización de la PA en pacientes con DM es más compleja, visto que el blanco recomendado es más riguroso (< 130/80 mmHg) en comparación a pacientes con HAS esencial. Además de ello, el DM está asociado a factores que pueden contribuir a una mayor dificultad en el control de los niveles de presión (ex.: obesidad, HAS renovascular por aterosclerosis y/o secundaria a la ND). IntroducciónLa hipertensión arterial sistémica (HAS), definida por medida de la presión arterial (PA) mayor o igual a 140/90 mmHg, es una comorbilidad común en pacientes con diabetes melito (DM) tipo 2. Su prevalencia es cerca de dos veces mayor que la de la población en general, pudiendo afectara hasta el 60% de los pacientes [1][2][3][4][5] . La HAS actúa sinérgicamente con la hiperglucemia, y aumenta el riesgo de desarrollo de complicaciones cardiovasculares 6,7 , nefropatía diabética (ND) y retinopatía diabética (RD) 8 .El tratamiento de la HAS en pacientes con DM tipo 2 reduce la mortalidad cardiovascular en hasta el 76% 9 . Las reducción del riesgo de complicaciones ocurre de forma 633

Hypertension Control in Brazilian Publications

“…It is worth noting that the control of diabetic hypertensives according to the cutoff point of 140/90 mm Hg corresponded to twice that adopting more severe blood pressure reductions recommended for that population 23,33,34 . Regarding the studies with elderly, three were population-based 35,36 , and the control rates varied from 27% to 44.6%, reaching 80% when blood pressure was assessed by using ABPM 37 .…”

“…Regarding the control of diabetic hypertensives, low rates were identified, ranging from 13.4% to 17.1%, considering the cutoff points of 130/80 or 130/85 mm Hg, respectively 23,33,34 . Those values corresponded to 50% of the control for the cutoff point of 140/90 mm Hg recommended for low to medium cardiovascular risk hypertensives.…”

“…Other studies have assessed relevant subjects, such as biosocial aspects influencing compliance with antihypertensive treatment, knowledge and beliefs about the disease 19,22,24-27,29 , and health care practices 14,17,20,21,34 . However, extending the knowledge about arterial hypertension control in Brazil, as well as about its determinant factors, is necessary to improve and assess the health care measures proposed by the Brazilian Unified Health Care System.…”

Effects of individual micronutrients on blood pressure in patients with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials

“…Indeed, most hypertensive type 2 diabetic patients do not achieve optimal blood pressure (BP) levels3. Dietary interventions can reduce BP, prevent or delay the development of hypertension, enhance antihypertensive drug efficacy, and decrease cardiovascular risk45, and this evidence highlights the potential therapeutic role of dietary interventions in the management of hypertension.…”

Relação entre hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2

“…Sua prevalência é cerca de duas vezes maior do que a da população em geral, podendo acometer até 60% dos pacientes. A hipertensão arterial sistêmica atua sinergicamente com a hiperglicemia, aumentando o risco de desenvolvimento de complicações cardiovasculares, nefropatia diabética e retinopatia diabética (Pinto, 2010). O diabetes mellitus tipo 2 é uma pandemia global e prevê-se que 300 milhões de pessoas o terão em 2025, em todo o mundo.…”