Resumo OBJETIVO relatar a experiência da sistematização de round interdisciplinar no cuidado a pacientes com fratura da extremidade proximal de fêmur internados em unidade cirúrgica. MÉTODO Relato da experiência de discussão clínica compartilhada pela equipe multiprofissional em unidade de internação cirúrgica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, referência em ortopedia, no período de outubro de 2017 até junho de 2018. RESULTADOS Sistematizou-se seis etapas a serem seguidas sequencialmente durante encontro multiprofissional semanal, com otimização do tempo e foco no paciente. Novas condutas foram acordadas com base em evidências científicas e visão multiprofissional, com repercussões sobre a prevenção de lesão por pressão, realização de curativo, retirada de sonda vesical, suporte nutricional e organização precoce da alta hospitalar. CONCLUSÃO A implementação do round interdisciplinar estruturado trouxe implicações positivas para a comunicação efetiva, reduzindo riscos e falhas nos processos de cuidado, podendo ser considerada boa prática no que tange à segurança do paciente.
, 5 and 1 h before the FST. Nondiabetic control rats received i.p. injections of saline (1 mL/kg). Protein oxidative damage was evaluated by carbonyl formation and the antioxidant redox parameters were analyzed by the measurements of enzymatic activities of the superoxide dismutase (SOD), catalase and glyoxalase I (GLO). Glycemia levels also were determined.Results: Our present study has shown an increase in carbonyl content from diabetic rats subjected to FST (2.04 AE 0.55), while the activity of catalase (51.83 AE 19.02) and SOD (2.30 AE 1.23) were significantly decreased in liver from these animals, which were reverted by the treatment. Also, the activity of GLO (0.15 AE 0.02) in the liver of the animals was decreased. Discussion and conclusion: Our findings showed that insulin plus CNZ acute treatment ameliorate the antioxidant redox parameters and protect against protein oxidative damage in the liver of diabetic rats subjected to FST.
Introduction. Pharmaceutical service optimization requires a comprehensive understanding of resource usage. The aim of the study is to analyze how Lean Healthcare principles can contribute toward turning a pharmacy service patient-centered and value oriented. Methods. Understand how clinical pharmacists’ resources are effectively used by patients in an academic hospital using lean tools, such as value stream mapping and activity designation matrix, determine the amount of time each professional is involved in specific activities, and identify activities that add value. The data were mainly obtained through interviews with professionals, time-motion observational studies, chronoanalysis and meetings with the head of the unit. Results. A process flow map is designed for clinical pharmacy services, and it considers the relationship between the activities and their added value base. An exploration of the map shows that the activity “clinical rounds” is the most time consuming (27%) and not necessarily considered value-added by both parties (pharmacists staff and head of service). It is notable the opportunity the service has to prioritize the high-risk patients and to make a good time management; furthermore, activities that are of high value to patients are being performed and monitored by interns. Conclusions. The role of pharmacists should evolve from now on to be congruent with the new realities of healthcare. When value is questioned, we are encouraged to reflect on the activities engaged in by professional pharmacists in a clinical/surgical unit of a hospital. Through these tools, we could infer how the system is engaged and how it can be transformed toward added value.
Introdução: O tacrolimo é um dos imunossupressores mais utilizados em pacientes após transplante hepático e com frequência se observa uma grande variação no seu nível sanguíneo (NS). Avaliar o tempo médio para se alcançar o NS alvo de tacrolimo pós-transplante hepático é fundamental, pois níveis muito baixos aumentam as chances de rejeição ao enxerto, e níveis muito altos estão associados a toxicidade. Método: Estudo de coorte observacional, retrospectivo, conduzido no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Foram incluídos pacientes transplantados hepáticos entre dezembro de 2012 e dezembro de 2017 em uso de tacrolimo via oral. Foram considerados com NS alvo pacientes que atingiram NS entre 6–8 ng/mL durante o primeiro mês pós-transplante. Resultados: 78% (67/87) dos pacientes atingiram o NS alvo em até 10 dias após o transplante hepático. Pacientes que apresentaram rejeição ao longo de 1 ano após o transplante demoraram em torno de 9 dias para atingir o NS alvo durante a internação-índice versus 7 dias em pacientes que não apresentaram rejeição. Conclusão: Nosso trabalho, ao considerar alvo terapêutico valores entre 6–8 ng/mL em pacientes pós-transplante imediato de fígado, demonstrou que essa população teve um tempo médio que parece determinar bom prognóstico, uma vez que, em menos de 2 semanas, 78% dos pacientes atingiram NS alvo perto do preconizado.
Introdução: O farmacêutico clínico já está bem estabelecido em algumas instituições e muitos serviços de saúde contam com este profissional em suas equipes, entretanto, poucos conseguem sistematizar o seu trabalho e mapear os dados das atividades desenvolvidas, demonstrando a relevância do profissional na equipe de saúde. O objetivo deste trabalho foi avaliar o acompanhamento clínico-farmacêutico em uma unidade de internação adulto-cirúrgica em um hospital universitário de Porto Alegre.Métodos: Estudo descritivo retrospectivo que quantificou as principais atividades do farmacêutico clínico em uma unidade de internação adulto-cirúrgica no período de janeiro a maio de 2019. Este projeto foi aprovado no Comitê de Ética em Pesquisa da referida instituição.Resultados: 859 pacientes foram admitidos na unidade cirúrgica avaliada, dos quais 490 foram revisados pelo farmacêutico na admissão hospitalar, correspondendo à taxa média de 57,27%. A taxa média de conciliação medicamentosa realizada foi de 14,83%, totalizando 73 pacientes conciliados por entrevista. 361 intervenções farmacêuticas foram realizadas no período estudado, sendo 54 relacionadas a conciliação medicamentosa, com o número total de adesões de 232. As principais especialidades cirúrgicas que internam pacientes na unidade em questão foram a Ortopedia, Cirurgia do Aparelho Digestivo, Urologia e Cirurgia Vascular.Conclusões: Foi possível avaliar o acompanhamento clínico farmacêutico em uma unidade de internação adulto-cirúrgica em um hospital universitário de Porto Alegre, através da quantificação das taxas de pacientes revisados e de conciliação medicamentosa, do número de intervenções farmacêuticas e suas adesões, além de caracterizar as principais especialidades médicas cirúrgicas envolvidas.
The new psychoactive substances (NPS) market is in a constant state of flux, with new substances being synthesized regularly and marketed in many ways and forms. These substances often emerge quickly, just as they disappear, evidencing a clear attempt to circumvent the control trafficking enforcement agencies and the international community. Among the wide variety of NPS, the NBOMe series attracted attention from medical and legal authorities due to the high number of cases of intoxication, followed or not by death in several countries around the world, including Brazil. So, this brief communication aimed to evaluate the number of NBOMe Brazilian Federal Police (BFP) over the past eight years, and highlight the NPS constant state of flux, evidencing by the Brazilian NBOMe case. This is a retrospective study based on information from forensic analysis reports from seizures of BFP. The NBOMe seizures generated 4 forensic analysis requests in 2012, 21 in 2013, 45 in 2014, 61 in 2015, 80 in 2016, 22 in 2017, 19 in 2018 and 2 in 2019, totaling 254 forensic analysis reports analyzed. This NPS emerged quickly in Brazil from the year 2012, and tented to disappear in recent years, from the perspective of the BPF forensic analysis reports, evidencing the NPS constant state of flux, represented here by the Brazilian NBOMe case.
Introduction: Tacrolimus is one of the most used immunosuppressants in patients after liver transplantation and there is often a wide variation in its serum level. Assessing the mean time to reach the target serum level of tacrolimus after liver transplantation is critical, as very low levels increase with chances of graft rejection and very high levels are associated with toxicity. Methodology:Observational, retrospective cohort study conducted at Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Liver transplant patients between December 2012 and December 2017 using oral tacrolimus were included. Patients who reached a serum level between 6–8 ng/mL during month 1 post-transplant were considered as target serum levels. Results: 78% (67/87) of patients reached the target serum level within 10 days after liver transplantation. Patients who experienced rejection over 1 year after transplantation took around 9 days to reach the target serum level during the index hospital stay. Patients who did not present rejection reached target serum level within 7 days after starting the immunosuppressant. Conclusion: Our work, considering therapeutic target values between 6–8 ng/mL in patients after immediate liver transplantation, demonstrated that this population performed a mean time that seems to determine a good prognosis, since in less than 2 weeks 78% of patients reached target serum level close to what was recommended.
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