Tempo entre Início do Uso de Tacrolimo e Nível Sanguíneo Alvo em Pacientes Pós-Transplante Hepático Adulto

Abstract

Introdução: O tacrolimo é um dos imunossupressores mais utilizados em pacientes após transplante hepático e com frequência se observa uma grande variação no seu nível sanguíneo (NS). Avaliar o tempo médio para se alcançar o NS alvo de tacrolimo pós-transplante hepático é fundamental, pois níveis muito baixos aumentam as chances de rejeição ao enxerto, e níveis muito altos estão associados a toxicidade. Método: Estudo de coorte observacional, retrospectivo, conduzido no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Foram incluídos pacientes transplantados hepáticos entre dezembro de 2012 e dezembro de 2017 em uso de tacrolimo via oral. Foram considerados com NS alvo pacientes que atingiram NS entre 6–8 ng/mL durante o primeiro mês pós-transplante. Resultados: 78% (67/87) dos pacientes atingiram o NS alvo em até 10 dias após o transplante hepático. Pacientes que apresentaram rejeição ao longo de 1 ano após o transplante demoraram em torno de 9 dias para atingir o NS alvo durante a internação-índice versus 7 dias em pacientes que não apresentaram rejeição. Conclusão: Nosso trabalho, ao considerar alvo terapêutico valores entre 6–8 ng/mL em pacientes pós-transplante imediato de fígado, demonstrou que essa população teve um tempo médio que parece determinar bom prognóstico, uma vez que, em menos de 2 semanas, 78% dos pacientes atingiram NS alvo perto do preconizado.