No abstract

SUMMARY The pharmacological therapy for type 2 diabetes mellitus has presented important advances in recent years, which has impacted the treatment of patients with established cardiovascular disease or with high cardiovascular risk. In this scenario, two drug classes have emerged and demonstrated clear clinical benefits: SGLT-2 inhibitors and GLP-1 agonists. The present review discusses the pharmacology, adverse effects, and clinical trials that have demonstrated the benefits of these medications in reducing cardiovascular risk.

Summary Treatment of stable coronary artery disease (CAD) relies on improved prognosis and relief of symptoms. National and international guidelines on CAD support the indication for revascularization in patients with limiting symptoms and refractory to drug treatment. Previous studies attested the efficacy of angioplasty to improve angina as well as the functional capacity of patients with symptomatic stable CAD. The ORBITA trial, recently published in an international journal, showed no benefit in terms of exercise tolerance compared to a placebo procedure in a population of single-vessel patients undergoing contemporary percutaneous coronary intervention. In this point of view article, the authors discuss the ORBITA trial regarding methodological issues, limitations and clinical applicability.

Background: Some studies have suggested reduced activity of clopidogrel on platelet activation and adherence in patients using statins.

Em 1998, foi publicada uma revisão das diretrizes a respeito de diversos aspectos relacionados à anticoagulação¹. Recentemente, uma atualização destas diretrizes veio a ser publicada². Recomendações principais: A) Indivíduos submetidos a cirurgia geral com:Baixo risco de tromboembolismo -neste grupo não há evidência para se realizar profilaxia (recomendação nível 1C; neste nível tal recomendação pode mudar a partir de estudos com evidências mais fortes).Risco moderado -neste grupo recomenda-se heparina não fracionada em baixa dose, heparinas de baixo peso, compressão intermitente de membros inferiores ou meias elásticas (evidência 1A; recomendação feita a partir de estudos randomizados, com forte evidência).Alto risco -neste grupo recomenda-se heparina não fracionada ou heparina de baixo peso (evidência 1A). Nas orientações publicadas em 2001, profilaxia com compressão intermitente também é considerada evidência 1A. Nos indivíduos com tendência a sangramento, o método mecânico de profilaxia é preferido.Risco altíssimo -neste grupo combina-se método farmacológico e compressão intermitente de membros inferiores (evidência 1C). B) Indivíduos submetidos a cirurgias eletivas de quadril -a profilaxia recomendada é heparina de baixo peso iniciada 12 horas antes do procedimento, ou anticoagulante por via oral (INR 2,0 a 3,0) imediatamente após a cirurgia (recomendação 1A). C) Indivíduo submetido a cirurgias de joelho -é recomendado heparina de baixo peso, anticoagulante por via oral ou compressão intermitente (1A de recomendação). Nos casos de fratura de bacia o uso pré-operatório de heparina de baixo peso ou anticoagulante oral (INR 2,0 a 3,0) é recomendação 1B em 2001. D) Nas condições clínicas de IAM e AVC isquêmico -o uso de heparina em baixa dose ou anticoagulação plena tem recomendação 1A (1998/2001