Este artigo se propõe a contribuir com subsídios para a reflexão da atuação clínica contemporânea sob a ótica da humanização da atenção à saúde a partir de revisão da literatura indexada e publicada no Brasil nas bases de dados da biblioteca virtual em saúde (BVS) e Scielo entre 1987 e 2007, bem como autores citados nestes estudos e publicados no mesmo período, quando considerado essencial para consubstanciar as discussões apresentadas. Também são discutidas questões ligadas à humanização da saúde a partir da concepção da humanização como política de saúde e como prática profissional, assim como possibilidades de ampliação da discussão da necessidade de incorporar tais premissas nas diversas etapas da formação dos alunos de graduação no que concerne ao tema. Além disso, são apresentadas proposições para contribuir à formação do profissional ligado ao setor saúde desde a graduação, bem como subsídios para a reflexão sobre as propostas curriculares e oportunidades oferecidas pelos professores universitários, os quais podem influir fortemente na formação profissional e, posteriormente, com o funcionamento e com as práticas vigentes nos serviços de saúde.

No abstract

A avaliação é um importante instrumento clínico para que a atuação fonoaudiológica tenha êxito. Os objetivos deste artigo são: apresentar alguns pontos para reflexão acerca das diversas questões envolvidas nesta etapa do "fazer" fonoaudiológico, bem como contribuir com discussões sobre o tema e, quiçá, a busca individual, de cada profissional ou futuro profissional, por formas de atuação que contemplem um contato interpessoal mais aprofundado com o paciente e aqueles que o cercam, de acordo com suas peculiaridades e demandas. A partir da avaliação, é possível fazer o diagnóstico funcional ligado à comunicação e seus distúrbios e elaborar um plano de tratamento. Partindo do pressuposto de que a avaliação clínica está inserida em um importante contexto da clínica fonoaudiológica, constatamos que diversos estudos vêm sendo conduzidos com outros profissionais da área da saúde sobre este tema e constatamos que há necessidade de retomar os rumos das relações entre o profissional, o paciente e seus familiares. Por isso, é importante que as questões abordadas neste artigo sejam consideradas nesta etapa inicial da clínica fonoaudiológica. Para tanto, é essencial que os fonoaudiólogos, desde a formação na graduação, além dos professores e tutores, considerem a importância das questões ligadas à relação entre o profissional, o paciente, seus familiares e outros profissionais durante a avaliação clínica inicial e avaliações sistemáticas para acompanhamento do progresso do tratamento fonoaudiológico proposto.

Background Human immunodeficiency virus (HIV) remains a public health priority in Latin America. While the burden of HIV is historically concentrated in urban areas and high-risk groups, subnational estimates that cover multiple countries and years are missing. This paucity is partially due to incomplete vital registration (VR) systems and statistical challenges related to estimating mortality rates in areas with low numbers of HIV deaths. In this analysis, we address this gap and provide novel estimates of the HIV mortality rate and the number of HIV deaths by age group, sex, and municipality in Brazil, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Guatemala, and Mexico. Methods We performed an ecological study using VR data ranging from 2000 to 2017, dependent on individual country data availability. We modeled HIV mortality using a Bayesian spatially explicit mixed-effects regression model that incorporates prior information on VR completeness. We calibrated our results to the Global Burden of Disease Study 2017. Results All countries displayed over a 40-fold difference in HIV mortality between municipalities with the highest and lowest age-standardized HIV mortality rate in the last year of study for men, and over a 20-fold difference for women. Despite decreases in national HIV mortality in all countries—apart from Ecuador—across the period of study, we found broad variation in relative changes in HIV mortality at the municipality level and increasing relative inequality over time in all countries. In all six countries included in this analysis, 50% or more HIV deaths were concentrated in fewer than 10% of municipalities in the latest year of study. In addition, national age patterns reflected shifts in mortality to older age groups—the median age group among decedents ranged from 30 to 45 years of age at the municipality level in Brazil, Colombia, and Mexico in 2017. Conclusions Our subnational estimates of HIV mortality revealed significant spatial variation and diverging local trends in HIV mortality over time and by age. This analysis provides a framework for incorporating data and uncertainty from incomplete VR systems and can help guide more geographically precise public health intervention to support HIV-related care and reduce HIV-related deaths.

OBJETIVO: Verificar a ocorrência de queixas e sintomas vocais em atores profissionais de teatro e sua relação com aspectos ambientais desta atividade laboral e com o histórico de intervenções especializadas. MÉTODOS: Estudo transversal com 48 atores profissionais realizada a partir de questionário sobre sintomas e queixas vocais e extra-vocais, bem como aspectos ambientais, hábitos e demandas relacionados ao trabalho de ator de teatro. Foi utilizado protocolo padronizado específico previamente estruturado (PROTEA). RESULTADOS: O histórico de treinamento vocal para atuar foi referido por 40 (83,3%) entrevistados. Os recursos mais utilizados foram aquecimento vocal, hidratoterapia e métodos alternativos. Dificuldades para a manutenção da qualidade vocal nas demandas do dia-a-dia foram referidas por 14 (35,0%) sujeitos, sendo que oito (16,7%) as percebem desde o início da carreira. Durante a atuação, 14 (29,2%) referem dificuldades de coordenação entre fala e respiração. Todos os entrevistados consideraram que a saúde vocal é importante para o ator de teatro. A maioria dos atores negou dificuldades quanto à projeção vocal, respiração e/ou articulação das palavras em cena. Entretanto, o palco italiano parece estar mais relacionado que o teatro de arena com dificuldades de coordenação pneumofonatória (p=0,00). CONCLUSÃO: Em que se pese que atores profissionais têm histórico de treinamento e orientação para a utilização da voz profissional, há porção significativa destes com queixas em relação ao uso profissional da voz, especialmente relacionadas a condições físicas presentes no ambiente de trabalho.

OBJECTIVE:The objective of this study was to explore the factors associated with inadequate chewing in an adult and elderly population of a city in the southern region of Brazil.METHODS:This was a cross-sectional study based on a population home-based inquiry (DCH-POP) in southern Brazil. Individuals were interviewed by trained interviewers to create a standardized procedure. In a pilot study, the Questionnaire of Human Communication Disorders (DCH-POP) was created and validated to identify self-reported speech and language, swallowing and hearing disorders. The outcome was dichotomized into either having adequate chewing or not, as assessed by a series of questions about chewing ability. Analyses of absolute and relative frequencies were measured according to the studied variables. A Poisson regression was applied at a significance level of 5%.RESULTS:A total of 1,246 people were interviewed. Inadequate chewing was found in 52 (5.6%) individuals, with a higher prevalence in the elderly (11.8%) than in adults (5.2%). In the final model, the following factors were associated with inadequate chewing: being 61 years of age or older (prevalence ratio or PR=9.03; 95% CI: 1.20-67.91), loss of teeth and use of unadjusted prosthesis (PR=3.50; 95% CI: 1.54-7.95), preference for foods of soft consistency (PR=9.34; 95% CI:4.66-8.70) and difficulty in nasal breathing (PR=2.82; 95% CI: 1.31-6.06).CONCLUSION:Age, oral health status through dental prosthesis, preference for foods of soft consistency and difficulty breathing through the nose were factors associated with chewing inability in adults and the elderly.

OBJETIVO: Verificar os benefícios de um programa de aperfeiçoamento vocal em grupo a cantores populares. MÉTODOS: Trata-se de estudo de intervenção, quase experimental, realizado com 37 cantores populares de ambos os gêneros, com idades entre 18 e 40 anos e qualidade vocal adaptada. Os participantes foram divididos em dois grupos: Intervenção (GI) e Controle (GC). O GI contou com 21 indivíduos que receberam orientações sobre anátomo-fisiologia do aparelho fonador, cuidados de higiene vocal e realização de exercícios vocais, em um total de sete encontros. O GC contou 16 participantes, que mantiveram suas atividades normais durante o período de realização da pesquisa e não receberam as orientações sobre o aperfeiçoamento vocal. Nos períodos pré e pós-intervenção todos os participantes responderam a um questionário sobre hábitos e demandas relacionadas à voz e foram avaliados em relação a: ressonância, articulação, projeção, pitch, loudness, tempo máximo de fonação e relação s/z. RESULTADOS: O trabalho de aperfeiçoamento vocal mostrou-se positivo na percepção dos cantores, que referiram melhora em suas vozes. Os tempos máximos de fonação e a relação s/z não apresentaram diferença entre os grupos (p=0,57). Não houve modificação dos comportamentos potencialmente nocivos à saúde vocal (p=0,24) em até 60 dias após a intervenção. Não foi observada diminuição considerável das queixas vocais (p=0,1), ainda que a porcentagem de redução de queixas do GI (22,2%) tenha sido maior que a do GC (11,1%). CONCLUSÃO: A intervenção fonoaudiológica em grupo a cantores populares é positiva no que se refere à percepção do indivíduo sobre sua produção vocal, ainda que estes apresentem voz adaptada desde o início do processo.

This article aims to reflect about the importance and the potential impact of pendu-