No abstract

No abstract

Objective: A relation between inadvertent perioperative hypothermia and possible important risk factors during major abdominal surgeries was investigated.

StreszczenieCel pracy: Celem pracy było porównanie skuteczności ciągłe-go stosowania znieczulenia zewnątrzoponowego piersiowego oraz blokady międzyżebrowej do leczenia bólu po torakotomii. Materiał i metody: Sześćdziesięciu chorych ukończyło prospektywne badanie z randomizacją przeprowadzone metodą podwójnie ślepej próby. Pacjentów losowo przydzielono do grupy otrzymującej piersiowe znieczulenie zewnątrzoponowe (grupa 1., n = 30) lub blokadę międzyżebrową (grupa 2., n = 30) przez 24 godziny. W obu grupach podawano bupiwakainę o stężeniu 0,25% w ilości 5 ml/godzinę przy użyciu cewnika. W celu oceny bólu użyto wizualnej skali analogowej w spoczynku (VAS-R) i po kaszlu (VAS-C). Wyniki pobrano na począt-ku badania, jak również 1, 6 i 24 godziny po zabiegu. Zebrano także dane dotyczące zużycia morfiny, powikłań i efektów niepożądanych. Wyniki: Wartości VAS-R i VAS-C na początku były podobne, jednak wyniki uzyskane po upływie 1, 6 i 24 godzin były znacząco niższe w grupie 1. niż w grupie 2. (odpowiednio p = 0,017, p = 0,001, p = 0,023 dla VAS-R oraz p = 0,006, p = 0,002, p = 0,032 dla VAS-C). Zużycie morfiny na 24 godziny w grupie 1. było niższe w porównaniu z grupą 2. (p = 0,032). W grupie 1 u 5 z 30 pacjentów (17%) wystąpiło niedociśnienie, w grupie 2. nie zanotowano takich przypadków (p = 0,02). Wniosek: W przypadku bólu po torakotomii lepszą kontrolę analgezji uzyskuje się za pomocą znieczulenia zewnątrzopo-nowego piersiowego, jednak blokada międzyżebrowa stanowi alternatywę, ponieważ jest związana z mniejszą częstością występowania niedociśnienia. Słowa kluczowe: ból, torakotomia, znieczulenie zewnątrzopo-nowe piersiowe, blokada nerwu międzyżebrowego. Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska 2013; 10 (3) 244 ANAESTHESIOLOGY AND INTENSIVE CARE AbstractAim of the study: We aimed to compare the efficacy of the continuous use of thoracic epidural and intercostal analgesia for post-thoracotomy pain. Material and methods: Sixty patients completed a prospective, randomized, double-blinded study. The patients were randomized to receive thoracic epidural (group 1, n = 30) or intercostal block (group 2, n = 30) for 24 hours. In both groups, 0.25% bupivacaine was infused at a rate of 5 ml/h through an inserted catheter. Visual analog scale at rest (VAS-R) and after coughing (VAS-C) scores were recorded at baseline and at 1, 6 and 24 hours after surgery to evaluate pain. Morphine consumption, complications and side effects were recorded as well. Results: VAS-R and VAS-C scores were similar at baseline; however, 1 st , 6 th and 24 th hour scores of group 1 were significantly lower than the scores of group 2 (for VAS-R; p = 0.017, p = 0.001, p = 0.023, for VAS-C; p = 0.006, p = 0.002, p = 0.032, respectively). 24-hour morphine consumption was lower in group 1 in comparison to group 2 (p = 0.032). In group 1, 5 out of 30 patients (17%) experienced hypotension, compared with none in group 2 (p = 0.02). Conclusions: For post-thoracotomy pain, better control of analgesia is observed with the thoracic epidural technique; however, i...

No abstract

Pericardiotomy is a simple, safe, and effective method for reducing the incidence of PE and late PT after cardiac surgery. It also has the potential to provide a better quality of life.

StreszczenieWstęp: Definicja bólu koncentruje się głównie na uszkodzeniu tkanek i informacjach dotyczących zmian patofizjologicznych. Chorzy doświadczają bólu w odpowiedzi na uszkodzenie tkanki po zabiegu operacyjnym, a jego intensywność po operacji torakochirurgicznej jest duża. Cel pracy: Celem pracy była ocena skuteczności i skutków ubocznych zastosowania w piersiowym odcinku kręgosłupa nadtwardówkowej i przykręgowej blokady w leczeniu bólu po torakotomii. Materiał i metody: W prospektywnym, z podwójnie ślepą próbą badaniu z randomizacją, pacjenci zostali podzieleni na dwie grupy w zależności od sposobu znieczulenia piersiowego odcinka kręgo-słupa: nadtwardówkowego (grupa EPI, n = 30) i przykręgowego [grupa PVB, n = 30]. Po podaniu bolusa 10 ml 0,25% bupiwakainy kontynuowano ciągły wlew leku przez okres 24 godzin w dawce 0,1 ml mL kg -1 h -1 . Analogowa skala wzrokowa została użyta do oceny intensywności bólu w spoczynku (VAS-R) i po kaszlu (VAS-C) wyjściowo (po ekstubacji) oraz w 2., 4., 12. i 24. godzinie po operacji. Oceniano czas stosowania cewnika, dawek morfiny oraz powikłań i skutków ubocznych znieczulenia. Wyniki: Natężenie bólu VAS-R i VAS-C w obydwu grupach było podobne zarówno wyjściowo, jak i w 2., 4., 12. i 24. godzinie po operacji (p > 0,05). W grupie EPI w porównaniu z grupą PVB stwierdzono większą częstość występowania hipotensji i dłuż-szy czas stosowania cewnika (p = 0,038, p < 0,0001). Wnioski: Zarówno technika z użyciem nadtwardówkowego, jak i przykręgowego znieczulenia są skuteczne w leczeniu bólu po torakotomii. Blokada przykręgowa jest techniką prostszą z rzadszym występowaniem hipotensji, dlatego powinna być rozważa-na jako dobra alternatywa dla techniki nadtwardówkowej. Słowa kluczowe: torakotomia, pooperacyjne znieczulenie, piersiowa blokada przykręgowa, piersiowe nadtwardówkowe znieczulenie, powikłanie. Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska 2013; 10 (2) 139 ANAESTHESIOLOGY AND INTENSIVE CARE AbstractIntroduction: The definition of pain focuses mainly on tissue damage and provides information regarding pathophysiological changes in the human being [1]. Patients experience pain as a response to this tissue damage after surgery and the pain intensity after thoracotomies is known to be severe [2]. Aim of the study: Our goal was to investigate the efficacy and adverse effects of thoracic epidural and paravertebral blocks for post-thoracotomy pain management. Material and methods: In a prospective, randomized double blinded study, patients were divided into thoracic epidural (EPI group, n = 30) and paravertebral (PVB group, n = 30) groups. A bolus dose of 10 ml of 0.25% bupivacaine was followed by a continuous infusion of 0.1 ml kg -1 h -1 for a total of 24 hours. A visual analog scale (VAS) was used to evaluate pain at rest (VAS-R) and after coughing (VAS-C) at baseline (after extubation), 2, 4, 12 and 24 hours after surgery. The duration of catheter insertion, morphine consumption, complications and side effects were collected. Results: In comparison of EPI and PVB groups, VAS-R and ...

No abstract