StreszczenieCel pracy: Celem pracy było porównanie skuteczności ciągłe-go stosowania znieczulenia zewnątrzoponowego piersiowego oraz blokady międzyżebrowej do leczenia bólu po torakotomii. Materiał i metody: Sześćdziesięciu chorych ukończyło prospektywne badanie z randomizacją przeprowadzone metodą podwójnie ślepej próby. Pacjentów losowo przydzielono do grupy otrzymującej piersiowe znieczulenie zewnątrzoponowe (grupa 1., n = 30) lub blokadę międzyżebrową (grupa 2., n = 30) przez 24 godziny. W obu grupach podawano bupiwakainę o stężeniu 0,25% w ilości 5 ml/godzinę przy użyciu cewnika. W celu oceny bólu użyto wizualnej skali analogowej w spoczynku (VAS-R) i po kaszlu (VAS-C). Wyniki pobrano na począt-ku badania, jak również 1, 6 i 24 godziny po zabiegu. Zebrano także dane dotyczące zużycia morfiny, powikłań i efektów niepożądanych. Wyniki: Wartości VAS-R i VAS-C na początku były podobne, jednak wyniki uzyskane po upływie 1, 6 i 24 godzin były znacząco niższe w grupie 1. niż w grupie 2. (odpowiednio p = 0,017, p = 0,001, p = 0,023 dla VAS-R oraz p = 0,006, p = 0,002, p = 0,032 dla VAS-C). Zużycie morfiny na 24 godziny w grupie 1. było niższe w porównaniu z grupą 2. (p = 0,032). W grupie 1 u 5 z 30 pacjentów (17%) wystąpiło niedociśnienie, w grupie 2. nie zanotowano takich przypadków (p = 0,02). Wniosek: W przypadku bólu po torakotomii lepszą kontrolę analgezji uzyskuje się za pomocą znieczulenia zewnątrzopo-nowego piersiowego, jednak blokada międzyżebrowa stanowi alternatywę, ponieważ jest związana z mniejszą częstością występowania niedociśnienia. Słowa kluczowe: ból, torakotomia, znieczulenie zewnątrzopo-nowe piersiowe, blokada nerwu międzyżebrowego. Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska 2013; 10 (3) 244 ANAESTHESIOLOGY AND INTENSIVE CARE AbstractAim of the study: We aimed to compare the efficacy of the continuous use of thoracic epidural and intercostal analgesia for post-thoracotomy pain. Material and methods: Sixty patients completed a prospective, randomized, double-blinded study. The patients were randomized to receive thoracic epidural (group 1, n = 30) or intercostal block (group 2, n = 30) for 24 hours. In both groups, 0.25% bupivacaine was infused at a rate of 5 ml/h through an inserted catheter. Visual analog scale at rest (VAS-R) and after coughing (VAS-C) scores were recorded at baseline and at 1, 6 and 24 hours after surgery to evaluate pain. Morphine consumption, complications and side effects were recorded as well. Results: VAS-R and VAS-C scores were similar at baseline; however, 1 st , 6 th and 24 th hour scores of group 1 were significantly lower than the scores of group 2 (for VAS-R; p = 0.017, p = 0.001, p = 0.023, for VAS-C; p = 0.006, p = 0.002, p = 0.032, respectively). 24-hour morphine consumption was lower in group 1 in comparison to group 2 (p = 0.032). In group 1, 5 out of 30 patients (17%) experienced hypotension, compared with none in group 2 (p = 0.02). Conclusions: For post-thoracotomy pain, better control of analgesia is observed with the thoracic epidural technique; however, i...

While RMSSD and HF are used as markers of vagal activity, LF is a marker of sympathetic modulation and LF/HF ratio shows sympathovagal balance. In our study, we showed that carotid artery stenting is associated with increase in parasympathetic activation, and this finding is demonstrated by HRV parameters.

P maximum and dispersion durations were significantly increased after the CAS and continued with high levels at 24-h recordings, which may be associated with the alterations in autonomic functions via augmented parasympathetic activity by vagally mediated stimulus. Overall, these findings suggest that decline in cardiovascular activity is prolonged at least 24 h after CAS.

No abstract

No abstract