R ao!6. 1911. refere que após a ulceração Leishmaniótica constituída, caso não haja infecção secundária, a tendência da lesão é a cicatrizaçâo espontânea. Nota-se, portanto, que apesar das diversidades clínicas, a Leishmaniose Tegumentar Ameri cana apresenta, em alguns casos, caráter extrema mente benigno, curando-se com simples medicações tópicas" * 18.A leishmaniose causada por L e is h m a n i a V ia n n ia b r a z i l i e n s i s que apresenta geralmente lesões destrutivas na pele, atingindo também as mucosas, em alguns casos cura-se espontaneamente5 '4 18, Guer ra6, 1983, estudando pacientes provenientes da região de Três Braços-Bahia, área reconhecidamente de L e i s h m a n i a V ia n n ia b r a z ilie n s is , observou 10 paci- Recebido para publicação em 28/01/88. entes, todos com lesões cutâneas, que se curaram espon taneamente. Recentemente, Marsden14, 1986, obser vando pacientes da mesma região, portadores de comprometimento mucoso, refere 2 casos com ulce ração no septo nasal que tiveram cura espontânea.Costa3, 1986, ao estudar um surto epidêmico da doença na região de Corte de Pedra, município de Valença observou 4 casos, 1 do sexo masculino que se recusou em usar a medicação e 3 do sexo feminino que se encontravam em período gestacional, todos porta dores de lesões cutâneas, que curaram espontanea mente.Tais fatos, motivaram-nos a fazer um estudo retrospectivo dos casos que se curaram espontanea mente, observados durante um período de 14 anos por nossa equipe nas regiões de Três Braços e Corte de Pedra-Bahia, os quais serão relatados no presente trabalho. MATERIAL E MÉTODOSA amostra estudada, 22 pacientes, represen ta 1.6% da nossa casuística total, todos oriundos das áreas endêmicas de Três Braços e Corte de PedraBahia, regiões pertencentes aos municípios de Wenceslau Guimarães, Cravolândia, Ubaíra e Valença. Localidades onde ainda restam pequenas áreas antigas de Mata Atlântica, porém em grande parte ocupadas pelas culturas do cacau, cravo-da-índia e mandio ca, sendo a topografia da região bastante acidenta da3 8 13_Nessas áreas, o agente etiológico predominante é a L e i s h m a n i a V ia n n ia b r a z i l ie n s i s e o principal 2 0 5

Um dado concreto sobre a existência da leish maniose tegumentar americana no Estado do M a ranhão é a referência de Terra11 em 1913, que diz ter encontrado leishmanias em lesões ulceradas de pa cientes procedentes de todos os estados da federação,

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Antisepsis of the hands of medical personnel is one of the most important steps in the process of patient care, since direct contact can cause the cross-transfer of potentially pathogenic microorganisms at surgical sites. This study aimed to analyze the prevalence of microorganisms on the hands of 131 surgeons in a university hospital before the surgical procedure. Swabs were collected from each clinician’s hands before and after handwashing. The samples were placed in a transport medium and immediately delivered to a private clinical analysis laboratory from São Luis-Maranhão. The microorganisms were identified by ionization source mass spectrometry and matrix-assisted laser desorption (MALDI-TOF), and antibiotic susceptibility tests (AST) were performed using the Vitek2 and Phoenix-BD automated system. The results showed a high frequency (100%) of microorganisms before handwashing, but after surgical antisepsis, the rate dropped significantly (p < 0.05) to 27.5%. The gram-positive species most detected were Staphylococcus spp. and Micrococcus luteus, representing 83.9%, followed by gram-negative species, Stenotrophomonas maltophilia, Acinetobacter baumanii, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas gessardi, Pantoea septica, Serratia marcescens, and Burkholderia lata. The effectiveness of hand antisepsis was 72.5%, demonstrating that surgeons’ hands are an important source of microorganisms that can cause infections in hospitalized patients in different care settings.

Objetivo: Descrever a apresentação, evolução e desfecho de um caso de acalasia de origem idiopática de difícil diagnóstico tratada por via laparoscópica. Detalhamentos de caso: Paciente do sexo feminino, 44 anos, com relato de dor torácica e dificuldade para deglutir há quatro anos, bem como perda ponderal importante ao longo dos anos. Foi inicialmente diagnosticada e tratada para gastrite moderada após investigação diagnóstica com endoscopia digestiva alta. Devido a persistência dos sintomas e nova investigação, a suspeição de acalasia foi aventada após endoscopia e exame radiográfico contrastado, sendo posteriormente confirmada por manometria e corrigida através de cardiomiotomia a Heller e posterior Valvuloplastia a Toupet, evoluindo sem intercorrências. Considerações finais: A acalasia esofágica é conhecida como um distúrbio motor primário do esôfago muito estudado, de ocorrência rara e de predomínio idiopático no mundo. Na maioria dos casos, a disfagia é o sintoma predominante, além da ocorrência de êmese, dor torácica e sensação de impactação do bolo alimentar, o que torna frequente a perda de peso durante a evolução da doença. A abordagem terapêutica de maior redução na morbimortalidade dos pacientes é a técnica videolaparoscópica, com menores complicações intraoperatórias, menor tempo de internação e melhor recuperação.

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Antisepsis of the hands of medical personnel is one of the most important steps in the process of patient care, since direct contact can cause the cross-transfer of potentially pathogenic microorganisms at surgical sites.This study aimed to analyze the prevalence of microorganisms on the hands of 131 surgeons in a university hospital before the surgical procedure. Swabs were collected from each clinician&#039;s hands before and after handwashing. The samples were placed in a transport medium and immediately delivered to a private Clinical Analysis Laboratory from São Luis-Maranhão. The microorganisms were identified by ionization source mass spectrometry and matrix-assisted laser desorption (MALDI-TOF), and antibiotic susceptibility tests (AST) were performed using the Vitek2 automated system. The results showed a high frequency (100%) of microorganisms before handwashing, but after surgical antisepsis, the rate dropped significantly (p&amp;lt;0.05) to 27.5%. Gram-positive cocci and rods were the most common microbes, followed by gram-negative bacilli species. The effectiveness of hand antisepsis was 72.5%. The ideal would be 100% efficacy, that is, 0% microorganisms in all surgeons. It is logical that the presence of any organism, no matter how infrequent it may be, will always represent a great risk of postoperative infection for any patient.

A neoplasia de vesícula biliar é uma patologia que, apesar de rara, possui prognóstico sombrio e terapêutica limitada. O diagnóstico pré-operatório muitas vezes é negligenciado e sua confirmação se dá somente na análise histopatológica pós-operatória. O cirurgião e o patologista responsáveis pelo caso devem trabalhar em sintonia, sempre atentos ao diagnóstico de neoplasia.