Se reportó el caso de un paciente varón de 31 años de edad, de profesión policía que ingresó al hospital por emergencia. Había sufrido un impacto por proyectil de arma de fuego (PAF) en la región supraclavicular derecha. El paciente refiere que presentó dolor de leve a moderada intensidad, sin compromiso vascular agudo y fue dado de alta. En la evaluación ambulatoria, presentó lesión del plexo braquial del miembro superior derecho por lo que recibió terapia física. En el examen físico presentaba hematoma pulsátil en región supraclavicular. Fue evaluado con una angiotomografía y se evidenció un pseudoaneurisma dependiente de la arteria subclavia derecha. Se le realizó un tratamiento endovascular con el implante de un stent recubierto en la arteria subclavia derecha con evolución clínica favorable y control topográfico con exclusión total del pseudoaneurisma.
We report the case of a patient 20-year-old woman with Dyspnea and chest pain associated with moderate effort, with no heart disease previously known. The assessments showed dilatation of main trunk and branches of pulmonary artery with severe pulmonary regurgitation, mild pulmonary hypertension, mild dilation and moderate right ventricle hypertrophy; that underwent surgery for severe pulmonary insufficiency and to surgically cure pulmonary aneurysm. The intraoperative review found an Agenesis of the septal leaflet of the pulmonary valve and pulmonary artery aneurysm. A change of pulmonary valve and plasty aneurysm was performed.Key words: pulmonary artery aneurysm, pulmonary valve agenesis, echocardiography resumen Reportamos el caso de una paciente mujer de 20 años con disnea y dolor torácico asociado a esfuerzo moderado, sin enfermedad cardiaca conocida, previamente. Las evaluaciones demostraron dilatación de tronco principal y ramas de arteria pulmonar con regurgitación pulmonar severa, hipertensión pulmonar leve, dilatación leve e hipertrofia moderada de ventrículo derecho; sometida a cirugía por insuficiencia pulmonar severa y cura quirúrgica de aneurisma pulmonar. El hallazgo intraoperatorio fue agenesia del velo septal de la válvula pulmonar y aneurisma de arteria pulmonar y sus ramas. Se realizó un cambio de válvula y plastía del aneurisma.
Los tumores cardiacos son raros con una incidencia que varía de 0.002% a 0.02%. La mayoría de ellos son benignos, con múltiples formas de presentación. La presencia de un tumor intracardiaco puede ser asintomático o sintomático, esto varía de acuerdo a las características del mismo. Los tumores intracardiacos son raros, más aún si son de origen primario. Si son primarios es más común que sean benignos y los más comunes entre estos son los mixomas. La ecocardiografía transtorácica (ETT) es la primera línea de diagnóstico de tumores intracardiacos al ser baratos, disponibles y portables. Los mixomas por ETT se observan como como masas móviles con ecogenicidad heterogénea y calcificaciones ocasionales. La resonancia magnética cardiaca nos brinda diversos patrones que pueden distinguir no invasivamente si la masa es un tumor o un trombo. Se presenta el caso de una mujer de 43 años, quien presentó múltiples episodios de lipotimia asociado a otros síntomas. En su evaluación inicial no tuvo un diagnóstico correcto; sin embargo, luego de una evaluación cardiológica y utilizando correctamente las herramientas de diagnóstico, se llegó a la determinación de que era un mixoma auricular.
Aortic dissection involves a break in the intimae of the vessel, usually preceded by degeneration or cystic necrosis of the middle layer. The echocardiographic evaluation of the aorta is often part of the standard assessment in this pathology. Transesophageal echocardiography provides morphological information of hemocinetic interest in evaluating the dissection. The report and description of a case of aortic dissection associated with severe aortic regurgitation in a young patient, who had a Bentall surgery plus an an brachiocephalic aorto bypass followed by the implanting of stents in descending aorta is performed. After the comprehensive evaluation of the patient, the diagnostic revealed a dissecting aortic Bakendy Stanford A-I aneurysm. Due to the complexity of the case, an emergency surgery was suggested as part of the treatment: Surgery of Bentall of Bono, plus an aorto -brachiocephalic trunk bypass. Subsequently, percutaneous treatment (stent implantation in the descending aorta) with successful results was performed. Echocardiography can provide information of the thoracic aorta in virtually all of it. In our patient, the surgical and percutaneous treatments were complemented properly. Stent implantation in the descending aorta is a safe procedure.Keywords: dissection of the aorta, echocardiography, surgical treatment, percutaneous treatment. resumenLa disección aórtica implica una rotura en la íntima del vaso, habitualmente precedida de degeneración o necrosis quística de la capa media. La evaluación ecocardiográfica de la aorta es parte habitual de la valoración estándar en esta patología. La ecocardiografía transesofágica aporta información morfológica y hemocinética de interés en la evaluación de la disección. Se realiza el reporte y descripción de un caso de disección de aorta asociado a regurgitación aortica severa en un paciente joven, a quien se le realizó en primera instancia una cirugía de Bentall más By pass aorto braquiocefálico y posteriormente el implante de endoprótesis en aorta descendente. Luego de la evaluación integral del paciente se tuvo como diagnóstico Aneurisma disecante de aorta Standford A-Bakendy I, debido a la complejidad del caso se planteó como parte del tratamiento Cirugía de emergencia: Cirugía de Bentall de Bono más bypass aorto -tronco braquiocefálico. Posteriormente se realizó el tratamiento percutáneo ( implante de endoprótesis en aorta descendente) con resultados exitoso. La Ecocardiografia puede aportar información de la aorta torácica en prácticamente toda su extensión. En nuestro paciente el tratamiento quirúrgico y percutáneo se complementaron en forma adecuada. El implante de endoprótesis en aorta descendente es un procedimiento seguro.Palabras clave: disección de aorta, ecocardiografía, tratamiento quirúrgico, tratamiento percutáneo.Tratamiento quirúrgico y percutáneo en paciente joven con disección de aorta
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