Comunicação
[Communication]Criptococose diagnosticada por imprints de lesões em mucosa oral em cão [ À anamnese e ao exame físico do paciente, são revelados sinais e sintomas, que incluem epistaxe, espirros, formação de nódulos nasais ou pulmonares, inclinação da cabeça (head tilt), nistagmo, paralisia facial, paraplegia ou tetraparesia, andar em círculos, hiperestesia cervical e deformações faciais (Malik et al., 2006). O diagnóstico é firmado por informações obtidas à anamnese e ao exame físico, à citologia de lesões e ao cultivo de material de secreções ou nódulos (Malik et al., 2006). O prognóstico da enfermidade é reservado, e o tratamento é realizado com antifúngicos sistêmicos, dentre os quais anfotericina B, fluconazol, itraconazol, cetoconazol ou fluocitosina (Lappin, 2006;Malik et al., 2006 À inspeção, verificou-se que o animal estava apático, em pleurotótono, não se sustentando em posição quadrupedal. Encontrava-se levemente desidratado e com demais parâmetros vitais normais. Ao exame físico, foram observados nódulos cutâneos, firmes, de 0,5 a 1cm de diâmetro, alguns ulcerados, dispostos na cabeça, abdômen, dorso e área perianal. As mucosas oral e peniana exibiam lesões planas, de aproximadamente 3mm de diâmetro (Fig. 1). Apresentava, ainda, inclinação da cabeça (head tilt) para a esquerda, tetraparesia e déficit proprioceptivo generalizado.Os exames laboratoriais revelaram anemia normocítica normocrômica regenerativa, leucocitose neutrofílica com desvio à esquerda regenerativo, linfopenia, além de discreta trombocitemia. A atividade sérica da alaninaaminotransferase pontuou em 256,7UI/L e foi a única alteração da bioquímica sérica encontrada. As preparações citoscópicas com agulha fina (PAAF) dos nódulos cutâneos, assim como impressões em lâminas contra as lesões em cavidade oral, revelaram inúmeras formas de Cryptococcus sp. (Fig. 2 e 3
1273Figura 3. Cão. Criptococose. Imprint de tecido. Várias formas de levedura com cápsulas mucoides não coradas distintas, de espessuras variáveis, envolvendo estruturas internas granulares (setas) (Rosenfeld modificado X 100).Instituiu-se terapia à base de itraconazol, 5mg/kg, por via oral, a cada 12 horas, precedida da administração de cloridrato de ranitidina, 2mg/kg, por via oral, a cada 12 horas e tratamento de suporte. De volta à residência, poucas horas após o atendimento, o paciente veio a óbito, conforme informou o proprietário por telefone.A criptococose pode acometer o homem e diversos animais domésticos e selvagens (Malik et al., 2006), com maior incidência em felinos e raramente em caninos (Gionfriddo, 2000;Oliveira et al., 2005; Lappin, 2006;Malik et al., 2006), consequentemente, há poucos relatos na literatura de manifestação da criptococose nessa espécie (Oliveira et al., 2005). Ainda assim, dentre os cães, os indivíduos jovens são os mais frequentemente acometidos, nos quais a criptococose se manifesta de forma severa (Malik et al., 2006), o que diferiu do caso aqui descrito, pois, embora apresentasse a doença em sua forma grave, o paciente tinha id...
