Purpose Thorough knowledge of the nature and frequency of co-infections is essential to optimize treatment strategies and risk assessment in cases of coronavirus disease 2019 (COVID-19). This study aimed to evaluate the multiplex polymerase chain reaction (PCR) screening approach for community-acquired bacterial pathogens (CABPs) at hospital admission, which could facilitate identification of bacterial co-infections in hospitalized COVID-19 patients. Methods Clinical data and biomaterials from 200 hospitalized COVID-19 patients from the observational cohort of the Competence Network for community-acquired pneumonia (CAPNETZ) prospectively recruited between March 17, 2020, and March 12, 2021 in 12 centers in Germany and Switzerland, were included in this study. Nasopharyngeal swab samples were analyzed on hospital admission using multiplex real-time reverse transcription (RT)-PCR for a broad range of CABPs. Results In total of 200 patients Staphylococcus aureus (27.0%), Haemophilus influenzae (13.5%), Streptococcus pneumoniae (5.5%), Moraxella catarrhalis (2.5%), and Legionella pneumophila (1.5%) were the most frequently detected bacterial pathogens. PCR detection of bacterial pathogens correlated with purulent sputum, and showed no correlation with ICU admission, mortality, and inflammation markers. Although patients who received antimicrobial treatment were more often admitted to the ICU and had a higher mortality rate, PCR pathogen detection was not significantly related to antimicrobial treatment. Conclusion General CABP screening using multiplex PCR with nasopharyngeal swabs may not facilitate prediction or identification of bacterial co-infections in the early phase of COVID-19-related hospitalization. Most patients with positive PCR results appear to be colonized rather than infected at that time, questioning the value of routine antibiotic treatment on admission in COVID-19 patients.
There are few data on mortality after discharge with community-acquired pneumonia (CAP). Therefore, we evaluated risk factors for 30-day post-discharge mortality after CAP. We included all patients of the prospective multi-national CAPNETZ study between 2002 and 2018 with (1) hospitalized CAP, (2) survival until discharge, and (3) complete follow-up data. The study endpoint was death within 30 days after discharge. We evaluated risk factors including demographics, comorbidities, admission CAP severity, and laboratory values and treatment-related factors in uni- and multivariable analyses. A total of 126 (1.6%) of 7882 included patients died until day 30 after discharge, corresponding to 26% of all 476 deaths. After multivariable analysis, we identified 10 independent risk factors: higher age, lower BMI, presence of diabetes mellitus, chronic renal or chronic neurological disease (other than cerebrovascular diseases), low body temperature or higher thrombocytes on admission, extended length of hospitalization, oxygen therapy during hospitalization, and post-obstructive pneumonia. By addition these factors, we calculated a risk score with an AUC of 0.831 (95%CI 0.822–0.839, p < 0.001) for prediction of post-discharge mortality. Early post-discharge deaths account for ¼ of all CAP-associated deaths and are associated with patient- and CAP-severity-related risk factors. Additional studies are necessary to replicate our findings in independent cohorts. Study registration: NCT 02139163.
Die akute infektiöse Lungenerkrankung COVID-19 (Coronavirus Disease 2019) war im Dezember 2019 erstmalig in Wuhan/China, ausgelöst durch den Coronavirussubtyp SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Corona-Virus-2), nachgewiesen worden. Die dadurch verursachte Pandemie stellt eine globale Herausforderung für die Gesundheitssysteme der betroffenen Länder dar. Tab. 1 Symptomhäufigkeiten bei COVID-19-Erkrankung COVID-19-Symptome WHO [7] 20.02.2020 55.924 Fälle (%) ECDC [1] 21.04.2020 100.233 Fälle (%)
ZusammenfassungKontaminationen durch Schmierinfektionen stellen im Rettungsdienst sowohl eine Gefahr für die Patienten als auch für das Rettungsfachpersonal dar. Im Rahmen des vom Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF) finanzierten Projekts „HyFi-RTW“ (Nachhaltige Hygiene-Funktionen im Rettungswagen/-dienst) sollte hier zunächst untersucht werden, welche Oberflächen im Rettungswagen (RTW) besonders häufig berührt werden und damit kontaminationsanfällig sind. Zudem sollte auch gezielt das Rettungsfachpersonal von RTWs dazu befragt werden, welche Areale bei zeitkritischen Aufbereitungen vorrangig desinfiziert werden. Ziel war es, aus dem Vergleich beider Analysen eine Einschätzung zu gewinnen, welche Oberflächen im RTW ein besonderes Kontaminationsrisiko tragen. Im Juli und August 2020 wurde an der Malteser Rettungswache Regensburg eine Fragebogenerhebung beim dort tätigen Rettungsfachpersonal durchgeführt und hier sowohl nach häufig berührten als auch priorisiert wischdesinfizierten Oberflächen im RTW gefragt. Parallel erfolgte eine Bewertung der häufig berührten Flächen durch begleitende Beobachtung während der Einsätze. Es zeigte sich eine Diskrepanz zwischen den objektiv und subjektiv ermittelten häufigsten Kontaktflächen im RTW und der Häufigkeit der tatsächlich im Alltag durch das Rettungsfachpersonal wischdesinfizierten Flächen. Die daraus resultierende Gefahr, Schmierinfektionen an Patienten oder auch an das Rettungsfachpersonal weiterzugeben, muss im Rahmen von Folgeprojekten, z. B. in einer Einsatzerprobung von antimikrobiellen und antiviralen Oberflächenbeschichtungen im RTW, weiter untersucht werden, um mittelfristig Lösungen hierfür zu finden.
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