André Ney Menezes Freire scite author profile

André Ney Menezes Freire

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Hospital Santa Izabel, Federal University of Bahia, Hospital Ana Nery

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Mediastinite pós-esternotomia longitudinal para cirurgia cardíaca: 10 anos de análise

Souza¹,

Freire²,

Tavares-Neto³

2002

Rev Bras Cir Cardiovasc

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INTRODUÇÃO: mediastinites pós-esternotomia para cirurgia cardíaca não são freqüentes (0,2% a 5,0%), porém, quando surgem, se tornam potencialmente graves. Mesmo com o diagnóstico e tratamento precoces, o prognóstico não é bom, sobretudo se houver sepse e outros agravos à saúde associados. OBJETIVO: rever a casuística de casos de mediastinite. MÉTODO: foram analisados os prontuários de 2.272 pacientes submetidos à cirurgia cardíaca entre 1991 e 2000. Todas as operações foram realizadas através de esternotomia mediana longitudinal e circulação extracorpórea no Hospital João XXIII / Instituto de Cirurgia Cardiovascular da Paraíba de Campina Grande (Paraíba). RESULTADOS: a mediastinite ocorreu, em média, 10 dias após a cirurgia, num total de 37 (1,6%) casos, com taxa de letalidade 21,6% (n=8). A maioria (n=19; 51,4%) dos casos foi em pacientes submetidos a revascularização do miocárdio, seguidos pelos procedimentos valvares (n=13; 35,1%), correções de cardiopatias congênitas (n=4; 10,8%) e aneurisma de aorta ascendente (n=1; 2,7%). Vários fatores de risco foram identificados (obesidade, tempo de permanência hospitalar prolongado, diabetes mellitus, tabagismo, reoperações e cirurgias de emergência), especialmente a permanência (por mais de 72 horas no pré-operatório) em unidade de terapia intensiva. A cultura do exsudato foi positiva em 35 (94,6%) dos 37 pacientes, sendo o Staphylococcus aureus o patógeno mais observado em 17 (48,6%). CONCLUSÕES: a freqüência de mediastinite pós-cirurgias cardíaca, com esternotomia associada, é semelhante à descrita na literatura, não tem diminuído no decorrer dos anos, por isto continua representando um desafio para os cirurgiões e equipes, apesar do arsenal diagnóstico e terapêutico atuais.
INTRODUCTION: Mediastinitis is a rare though potentially fatal complication. The incidence is reported to be between 0.2% and 5.0% and is a major cause of postoperative morbidity. Despite early diagnosis and proper treatment, prognosis is poor because of the chance of mediastinal spread of the infection and poor physical state of these patients. OBJECTIVE: To review the casuistic of mediastinites. METHOD: The records of all 2,272 patients who underwent cardiac surgical procedures between 1991 and 2000 were reviewed. All operations were performed using longitudinal sternotomy and extracorporeal circulation in João XXIII Hospital / Institute of Cardiovascular Surgery of Paraíba in Campina Grande, Paraíba. RESULTS: The complication occurred within, on average, 10 days after operation. In total of 37 (1.6%), 8 (21.6%) deaths occurred. Mediastinitis were reported in 19 (51.4%) cases, in patients submitted to coronary artery bypass grafting, 13 (35.1%) in valve diseases, 4 (10.8%) in congenital cardiopathy corrections and 1 (2.7%) in ascending aortic aneurysm. Several risk factors mediastinitis were identified (obesity, prolonged stay in hospital, diabetes mellitus, smoking, reoperation and emergency surgery), especially the prolonged stay in intensive-care unit for more then 72 hours before cardiac...

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Abordagem ortopédica das metástases ósseas de carcinoma e mieloma múltiplo

Guedes¹,

Moreira²,

Mattos³

et al. 2022

Rev SBC

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Aspectos Biológicos da L-Glutamina: Iimunomodulação e Hipertrofia Muscular – Estudo ao Longo do Tempo

Freire¹,

Chagas²,

Santos³

et al. 2020

RCHSI

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O uso do aminoácido L-glutamina (GLN), entre outros aminoácidos e biomoléculas, tem sido extensivo nas abordagens terapêuticas nos últimos anos. O objetivo desse estudo foi o de trazer à luz os principais achados da literatura nacional e internacional sobre o uso da glutamina, além de fundamentar a importância básica e clínica para a leitura crítica da comunidade sobre o tema. Foi realizada releitura de 79 artigos publicados de 1988 a 2020. Os artigos com abordagem experimental in vitro ou in vivo em humano foram categorizados segundo origem dos autores, origem e amostragem da população de estudo, tipo de demanda/indicação clínica, resultado favorável ou desfavorável da suplementação com GLN. Entre os anos de 1995 a 2020 foram encontrados 9 trabalhos experimentais in vivo no modelo humano com suplementação com GLN com significativo efeito positivo na maioria. As abordagens foram com população de estudo alvo infantil com bebês, adolescentes, homens e mulheres. Foram encontrados estudos com foco na performance física, na minimização da infecção, na cirurgia, oncologia e diminuição de morbidades diversas. Os dois artigos experimentais in vitro com amostras humanas, analisados, referiam à importância da glutamina em mecanismos fisiológicos de defesa, de funcionalidade e de integridade celular. Entre os trabalhos analisados, disponíveis sobre esses temas, o uso da suplementação com a GLN foi descrita mais como favorável e de sucesso para as demandas estabelecidas pela equipe médica, com variáveis doses e intervalos de uso. Entre os artigos identificados com trabalhos nessas abordagens, com doses e tempos de uso nas diferentes morbidades ou demandas, a variação foi encontrada em baixas doses, dentro do recomendado internacionalmente. Não foram encontrados artigos com ênfase em aspectos negativos sobre o uso da glutamina, embora devase considerar o cuidado e analisar, caso a caso, com acompanhamento clínico constante pela equipe médica que estabeleça o seu uso. The use of the amino acid L-glutamine (GLN), among other amino acids and biomolecules, has been extensive in therapeutic approaches in recent years. This study aimed to highlight the findings of national and international literature regarding the use of glutamine. Seventy-nine articles published from 1988 to 2020 were studied. Articles with an experimental in vitro or in vivo approach to humans were categorized according to the origin of the authors, origin, and sampling of the study population, type of demand / clinical indication, a favorable or unfavorable result of GLN supplementation. Between 1995 and 2020, 9 in vivo experimental studies were found in the human model with GLN supplementation, with a significant positive effect in almost them. The approaches were with a target child study population with babies, adolescents, men, and women. Studies were found focusing on physical performance, minimizing infection, surgery, oncology, and reduction of morbidities. The two experimental articles in vitro with human samples, analyzed, referred to the importance of glutamine in physiological mechanisms of defense, functionality, and cell integrity. Among the studies analyzed, available on these topics, the use of supplementation with GLN was described as more favorable and successful for the demands established by the medical team, with varying doses and intervals of use. Among the articles identified with these approaches, with doses and times of use in different morbidities or demands, the variation was found in low doses, within the internationally recommended. No articles were found with an emphasis on negative aspects of the use of glutamine, although care should be considered and analyzed, case by case, with constant clinical monitoring by the medical team that establishes its use.

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Tratamento Regenerativo da Osteoartrite de Joelho – Uso de Células-Tronco Mesenquimais e Plasma Rico em Plaquetas

Dórea¹,

Guedes²,

Freire³

et al. 2022

RCHSI

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A osteoartrite (OA) é uma doença articular muito comum. No Brasil, sua prevalência é de 16,9%, constituindo a causa de 30 a 40% dos atendimentos nos ambulatórios de Reumatologia e 7,5% de todos os afastamentos de trabalho, afetando 60% das pessoas com 65 anos ou mais e 80% daquelas com 75 anos ou mais, interferindo nas atividades da vida diária das pessoas acometidas. A OA do joelho afeta três compartimentos desta articulação (medial, lateral e anterior), levando de 10 a 15 anos para desenvolver-se. A artroplastia total do joelho (ATJ) representa o máximo na terapia da OA que afeta esta articulação, porém possui elevado custo financeiro direto que, somado à demora e custo da formação médica especializada, impedem que esse método seja usado em grande escala, penalizando grande parte dos pacientes, principalmente idosos. O propósito desta publicação é demonstrar a técnica alternativa terapêutica para a OA do joelho que, por apresentar reprodução simples, fácil e barata, permite alcançar o tratamento de número muito maior de pacientes ao método tradicional.

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A influência da calcitonina sintética de salmão na cicatrização cutânea de ratos

Eulálio

Dantas

Góes-Neto

et al. 2007

Rev. Col. Bras. Cir.

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OBJETIVO: O presente trabalho tem como objetivo investigar a influência da calcitonina sintética do salmão no processo cicatricial da pele da região dorsal em ratos, analisando parâmetros bioquímicos, biomecânicos e histológicos, e suas possíveis interrelações. MÉTODO: Setenta e dois (72) ratos machos adultos foram submetidos, sob anestesia geral inalatória a uma incisão linear na pele que foi, subseqüentemente, suturada. Metade dos ratos (grupo teste) foi tratada no pós-operatório com calcitonina sintética do salmão, e a outra metade, sem tratamento, constituiu o grupo controle. Os animais, em pares de nove ratos cada (teste e controle), foram sacrificados no 5º, 10º, 15º e 20º dias pós-operatório para a remoção dos fragmentos de pele com cicatriz para as análises bioquímicas, biomecânicas e histológicas. Utilizou-se o teste "t" de Student para a comparação de médias de amostras independentes e o teste de correlação de Pearson para verificar o grau de associação entre as médias das variáveis. RESULTADOS: A calcitonina sintética de salmão acelerou o processo cicatricial da pele, mas não de maneira linear e constante. Em comparação com os animais não-tratados, houve aumento significativo tanto do conteúdo de hidroxiprolina nas fases de proliferação inicial e tardia da cicatrização, quanto da carga máxima de ruptura na fase de proliferação tardia. Os resultados histológicos corroboram os resultados bioquímicos e biomecânicos, sugerindo uma correlação entre conteúdo de colágeno, resistência à tração e histologia da cicatriz. CONCLUSÃO: A calcitonina sintética de salmão acelerou o processo cicatricial da pele, modificando significativamente o conteúdo de colágeno e a carga máxima de ruptura, mas não de maneira linear e constante.

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Novo acesso para colecistectomia videolaparoscópica

Sobreiro

Mathias

Freire

2012

cmbio

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A grande evolução cirúrgica, nas últimas décadas, deve-se ao desenvolvimento técnico da videocirurgia. São inúmeros os benefícios e, atualmente, quase nunca se apontam desvantagens, embora ainda se busquem procedimentos menos invasivos, que provoquem menor dor e que tenham melhor resultado estético. Objetivamos, com este trabalho, demonstrar uma nova variação técnica, de fácil exequibilidade e sem modificações no que diz respeito à segurança. É proposto um acesso na parede lateral do abdome, para inserção dos trocartes, das pinças operatórias e da ótica, e outro na cicatriz umbilical, de forma que, quando o paciente estiver em posição frontal ao expectador, as cicatrizes não sejam visíveis. Os trocartes laterais são posicionados na linha axilar média, pouco acima da crista ilíaca anterossuperior. Foram incluídos, nesse estudo, pacientes com diagnóstico ultrassonográfico de litíase biliar com indicação de cirurgia, e excluídos pacientes com alguma comorbidade, portadores de cicatriz abdominal, e pacientes com Índice de Massa Corporal (IMC) > 30 kg / m2. 12 casos foram operados sem intercorrências ou qualquer complicação. Identificaram-se variações anatômicas da artéria cística e um ducto anômalo no leito da vesícula em um dos pacientes. Em dois pacientes, usou-se drenagem fechada pelo orifício lateral, e um deles recebeu outro trocarte de 5 mm à direita, para melhor exposição da vesícula biliar. Todos os pacientes receberam alta dentro do prazo previsto para cada caso. A técnica apresentada neste estudo reúne características que permitem considerá-la uma opção viável para o tratamento cirúrgico da litíase biliar. Abstract Introduction: The large surgical evolution in recent decades is due to the technical development of video-surgery. There are countless benefits and currently almost never are disadvantages pointed out; however, less invasive procedures are still to be sought that cause less pain and have better aesthetic result. This study aims to demonstrate a new technique variation of easy performance and without modifications with regard to safety. Methods: The access to the lateral wall of the abdomen for insertion of the trocars is proposed, as for the surgical and optical forceps and another on the umbilical scar, so that when the patient is in prone position to the viewer, the scars are not to be visible. The lateral trocars are placed in the midaxillary line, just above the anterosuperior iliac crest. The study included patients with ultrasonographic diagnosis of gallstones with indication for surgery, and excluded patients with any comorbidity, patients with a Body Mass Index (BMI)> 30 kg / m2, and those with anatomical defects and previous abdominal scars. Results: A series of 12 patients underwent surgery without any intercurrence or complications. Anatomic variations were identified of cystic artery and an anomalous duct in the gallbladder bed in one patient. In two patients closed drainage was used to by the side hole and one of them received another 5mm trocar on the right, for better exposure of the gallbladder and biliary ductal system. All patients were discharged within the period specified for each case. Conclusion: The technique presented in this study combines features which can be considered as viable option for the surgical treatment of gallstones.

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Disseminação óssea metastática no carcinoma hepatocelular

Guedes¹,

Freire²,

Barreto³

et al. 2021

RSBC

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Effect of l-Glutamine treatment on the expression of T and B cell surface molecules and secreted cytokines by cultured peripheral blood of healthy subjects

Neves-Amorim

Santos

Araújo-Pereira

et al. 2022

Nutrire

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