O uso do aminoácido L-glutamina (GLN), entre outros aminoácidos e biomoléculas, tem sido extensivo nas abordagens terapêuticas nos últimos anos. O objetivo desse estudo foi o de trazer à luz os principais achados da literatura nacional e internacional sobre o uso da glutamina, além de fundamentar a importância básica e clínica para a leitura crítica da comunidade sobre o tema. Foi realizada releitura de 79 artigos publicados de 1988 a 2020. Os artigos com abordagem experimental in vitro ou in vivo em humano foram categorizados segundo origem dos autores, origem e amostragem da população de estudo, tipo de demanda/indicação clínica, resultado favorável ou desfavorável da suplementação com GLN. Entre os anos de 1995 a 2020 foram encontrados 9 trabalhos experimentais in vivo no modelo humano com suplementação com GLN com significativo efeito positivo na maioria. As abordagens foram com população de estudo alvo infantil com bebês, adolescentes, homens e mulheres. Foram encontrados estudos com foco na performance física, na minimização da infecção, na cirurgia, oncologia e diminuição de morbidades diversas. Os dois artigos experimentais in vitro com amostras humanas, analisados, referiam à importância da glutamina em mecanismos fisiológicos de defesa, de funcionalidade e de integridade celular. Entre os trabalhos analisados, disponíveis sobre esses temas, o uso da suplementação com a GLN foi descrita mais como favorável e de sucesso para as demandas estabelecidas pela equipe médica, com variáveis doses e intervalos de uso. Entre os artigos identificados com trabalhos nessas abordagens, com doses e tempos de uso nas diferentes morbidades ou demandas, a variação foi encontrada em baixas doses, dentro do recomendado internacionalmente. Não foram encontrados artigos com ênfase em aspectos negativos sobre o uso da glutamina, embora devase considerar o cuidado e analisar, caso a caso, com acompanhamento clínico constante pela equipe médica que estabeleça o seu uso. The use of the amino acid L-glutamine (GLN), among other amino acids and biomolecules, has been extensive in therapeutic approaches in recent years. This study aimed to highlight the findings of national and international literature regarding the use of glutamine. Seventy-nine articles published from 1988 to 2020 were studied. Articles with an experimental in vitro or in vivo approach to humans were categorized according to the origin of the authors, origin, and sampling of the study population, type of demand / clinical indication, a favorable or unfavorable result of GLN supplementation. Between 1995 and 2020, 9 in vivo experimental studies were found in the human model with GLN supplementation, with a significant positive effect in almost them. The approaches were with a target child study population with babies, adolescents, men, and women. Studies were found focusing on physical performance, minimizing infection, surgery, oncology, and reduction of morbidities. The two experimental articles in vitro with human samples, analyzed, referred to the importance of glutamine in physiological mechanisms of defense, functionality, and cell integrity. Among the studies analyzed, available on these topics, the use of supplementation with GLN was described as more favorable and successful for the demands established by the medical team, with varying doses and intervals of use. Among the articles identified with these approaches, with doses and times of use in different morbidities or demands, the variation was found in low doses, within the internationally recommended. No articles were found with an emphasis on negative aspects of the use of glutamine, although care should be considered and analyzed, case by case, with constant clinical monitoring by the medical team that establishes its use.
A osteoartrite (OA) é uma doença articular muito comum. No Brasil, sua prevalência é de 16,9%, constituindo a causa de 30 a 40% dos atendimentos nos ambulatórios de Reumatologia e 7,5% de todos os afastamentos de trabalho, afetando 60% das pessoas com 65 anos ou mais e 80% daquelas com 75 anos ou mais, interferindo nas atividades da vida diária das pessoas acometidas. A OA do joelho afeta três compartimentos desta articulação (medial, lateral e anterior), levando de 10 a 15 anos para desenvolver-se. A artroplastia total do joelho (ATJ) representa o máximo na terapia da OA que afeta esta articulação, porém possui elevado custo financeiro direto que, somado à demora e custo da formação médica especializada, impedem que esse método seja usado em grande escala, penalizando grande parte dos pacientes, principalmente idosos. O propósito desta publicação é demonstrar a técnica alternativa terapêutica para a OA do joelho que, por apresentar reprodução simples, fácil e barata, permite alcançar o tratamento de número muito maior de pacientes ao método tradicional.
Introdução: Na população idosa, quando as condições clínicas de saúde estão fragilizadas, podem ser observados distúrbios nos sistemas nervoso, endócrino, imunológico e muscular. Consequentemente, as perdas relacionadas aos mecanismos homeostáticos responsáveis por prevenir a perda muscular esquelética e a queda hormonal sofrem interferência e resultam, em algum momento, em alterações na forma de marcha da pessoa, predispondo quedas. O risco de fratura de quadril nesse grupo é alto e pode ser explicado pela perda de força desses músculos. Medidas profiláticas e terapêuticas são necessárias para evitar que essa situação aconteça e reabilitar aquelas que já aconteceram. Objetivo: Avaliar a eficácia dos tratamentos com suplementação proteica, anabolizantes e exercícios físicos na melhora dos parâmetros de sarcopenia em pacientes acometidos por fratura de quadril. Métodos: Essa revisão sistemática foi baseada no protocolo PRISMA de 2015. Base de dados: PubMed, Embase e MedLine. Dados coletados de Ensaios Clínicos Randomizados. A população estudada foi de idosos (>60 anos) que sofreram fratura de quadril. Resultados: Foram identificados 1151 estudos nas bases de dados e, após a triagem, 08 ensaios clínicos randomizados foram escolhidos para a leitura total, sendo que todos foram incluídos para a revisão. Destes, quatro abordaram a suplementação proteica, um estudo reportou o uso de anabolizantes e três pesquisas avaliaram os efeitos do exercício físico no tratamento. Conclusão: Os estudos analisados demonstraram eficácia no uso de suplementação proteica, anabolizante e exercício físico, com significância estatística, para a melhora de parâmetros de sarcopenia em indivíduos com fratura de quadril. Contudo, evidencia-se a necessidade de novos estudos para aumentar a base de dados, principalmente no que se refere ao uso de anabolizantes.
No abstract
Diversos fatores influenciam o resultado de um procedimento cirúrgico, dentre eles o controle adequado da inflamação. Um processo inflamatório inapropriado pode resultar em desfechos desfavoráveis, como a má cicatrização com deiscências de suturas, cicatrizes queloides e hipertróficas, aderências teciduais intra-abdominais, torácicas, ou entre os compartimentos musculares, além de dor persistente no pós-operatório. Contudo, atualmente existem diversas formas de avaliar e prevenir a inflamação inadequada, seja pelo emprego de técnicas menos lesivas ou pela modulação desse processo por meio de abordagens clínicas, valendo-se da correta avaliação do paciente, ou com o uso de alimentação anti-inflamatória, exercícios físicos e controle de peso. Por outro lado, podem ser utilizados medicamentos como esteroides, corticoides, AINEs, dentre outros; e/ou suplementação dietética, pelo uso de resveratrol, ômega 3, vitaminas A, C, D, complexo B, glutamina e oligoelementos. Atualmente, novos esquemas terapêuticos já liberados pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) começaram a ser utilizados, obtendo-se excelentes resultados. Assim, é fundamental que nos períodos pré-, trans e pós-operatórios, o cirurgião busque informações que visem dominar o processo inflamatório do paciente, avaliando-o adequadamente e agindo em conformidade a fim de prevenir uma inflamação desregulada e consequentes desfechos negativos.
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