Background and aimsOne of the most severe manifestation displays of tuberculosis (TB) generalization is meningitis/meningoencephalitis. The purpose of this work was to improve the diagnostic efficiency of TB central nervous system (CNS) affection in human immunodeficiency virus (HIV)-infected persons.Materials and methodsMeninges and cerebral tissues, taken from died patients, who were HIV-infected and dead from TB of CNS affection, were investigated histologically.Results and discussionOur examination showed that clinical course of the pathologic process loses the peculiarity of TB-undulating character, and changes in tissues have monomorphism that appears in the presence of the same type of granulomas with a few Pirogov–Langhans cells. Alterative reactions with formation of the large fields of caseous necrosis, necrotic focuses, areas of infiltration with polymorphic cellular elements went out on the first plan in the disorder of cerebrum in patients with the terminal stage of HIV infection. The tendency to decrease in inflammatory–proliferative processes was observed, which is confirmed by the presence of the poorly expressed cellular reaction on the peripheries of focuses of caseous necrosis.ConclusionMorphologic features of tuberculous meningoencephalitis in HIV-infected patients are the presence of edema, gliosis, trombovasculitis, small focal hemorrhage, tuberculous granuloma formation with a small number of Pirogov–Langhans cells, and the prevalence of alterative–exudative reactions.
The aim of the work was to detect a diagnostic value of CNSToxoIndex – index of correlation between albumin concentration and anti-toxoplasma antibodies, which reflects local production of anti-toxoplasma IgG in CNS compared with their level in blood. Materials and methods: 30 HIV-infected persons with the IV clinical stage (16 man and 14 women) aged from 25 to 49 years with clinical and instrumental signs of cerebral toxoplasmosis were selected from the general array of the patients treated in the Regional Clinical Infectious Hospital. A retrospective parallel detection of IgG T. gondii was performed in serum and CSF in patients, whose results of ELISA or PCR on T. gondii were positive. Blood serum and CSF were obtained from patients at the same time. All samples for analysis were stored at −20 °C and then tested on the RT-2100C Rayto Life and Analytical Sciences Co., Ltd (China) immunoassay analyser for quantitative detection of the level of specific anti-Toxicoplasma IgG. Detection of albumin concentration in serum and CSF was performed on the Chemray-120 Automated Biochemical Analyzer Rayto Life and Analytical Sciences Co., Ltd (China) using the Liquick Cor-ALBUMIN Diagnostic Kit. Results: Specific IgG to T. gondii in blood plasma was found in 27 patients (90%) while in CSF only in 7 (23 %). The results of the research in this group of patients were represented by the following parameters: patient 1 (blood antiToxo IgG – 200 IU/ml, blood albumin – 36 g/l, CSF antiToxo IgG – 10 IU/ml, CSF albumin – 0.8 g/l, CNSToxolndex – 2.3); patient 2 (150 / 40 / 90 / 0.7 / 34.3, respectively); patient 3 (90 / 35 / 64 / 0.25 / 99.6); patient 4 (140 / 39/ 10/ 0.19/ 14.7); patient 5 (88 / 52 / 48 / 0.21 / 135.1); patient 6 (160 / 48 / 50 / 0.15 / 100.0); patient 7 (122 / 42 / 15 / 0.17 / 30.4). Consequently, taking into consideration the diagnostic marker CNSToxolndex more than 10.0, cerebral toxoplasmosis was diagnosed only in six patients from seven, in whom anti-toxoplasma antibodies in CSF were detected. Patient 1, despite clinical symptoms similar to cerebral toxoplasmosis, and substitute signs of cerebral toxoplasmosis detected with the help of neuroimaging methods (volumetric formation of the right frontal lobe with a ring-shaped enhancement), availability of specific anti-toxoplasma antibodies in blood serum and CSF, diagnosis of cerebral toxoplasmosis has not been confirmed. M. tuberculosis DNA was found in CSF by PCR. Conclusions: CNSToxoIndex allows evaluating the local production of anti-toxoplasmic IgG in CNS and their diffusion from blood as a result of the blood-brain barrier damage and it is a powerful method of cerebral toxoplasmosis diagnostics in HIV-positive people as well.
BACKGROUND Targeting mucosal immunity of the gut, which is known to provide antigen processing, while avoiding excessive or unnecessary inflammation, was tested as a way to modulate Covid-19 severity. METHODS Randomized open-label trial in 204 adults hospitalized with non-critical Covid-19 who received for 14 days in addition to standard of care (SOC) degalactosylated bovine glycoproteins formulations of either MAF Capsules (MAF group) or M Capsules (M group) or SOC only (control group). RESULTS Median recovery time when patients did not require supplemental oxygen was 6 days in both study groups compared to 9 days in the control (MAF vs. control; P=0.020 and M vs. control; P=0.004). A greater reduction in mortality was seen in the MAF group compared to the control by day 14 (8.3% vs. 1.6%; P=0.121) and by day 29 (15.3% vs. 3.2%; P=0.020), and similarly in the M group by day 14 (8.3% vs. 2.9%; P=0.276) and by day 29 (15.3% vs. 2.9%; P=0.017). The proportion of those who had baseline absolute lymphocyte count (ALC) lower than 0.8x10^9/L was 13/63 (20.6%), 17/69 (27.0%), and 18/72 (25.0%) of patients in MAF, M, and control group respectively. Day 29 mortality among these lymphopenic patients was three times higher than for the intent-to-treat population (21% vs. 7%) and consisted in above subgroups: 2/13 (15%), 2/17 (12%), and 6/18 (33%) of patients. There showed decreased mortality in both study subgroups correlated with greater ALC restoration above 0.8x109/L level seen on day 14 in 77% and 59% of patients in MAF and M subgroups respectively compared to 22% of patients in control subgroup. Incidences of any ALC decrease below the baseline level on day 14 occurred in 25.4% of patients in the MAF group and 29.0% of patients in the M group compared to 45.8% in control and ALC depletion by ≥50% from the baseline level consisted of 7.9%, 5.8%, and 15.3% of cases in these groups respectively. CONCLUSION This study showed that both study agents prevented ALC depletion and accelerated its restoration, which is believed one of the mechanisms of improved crucial clinical outcomes in hospitalized Covid-19 patients. Trial registration: ClinicalTrials.gov NCT04762628, https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04762628.
ВступНа сьогодні епідемія ВІЛ/СНІДу в Україні досягла найнебезпечніших у Європі масштабів. За офіційними даними Державної установи «Центр гро-мадського здоров'я Міністерства охорони здоров'я України» станом на 2017 рр. в країні зареєстровано 266792 випадків ВІЛ-інфекції серед громадян Украї-ни, у тому числі 75097 випадків СНІДу та 35526 смер-тей від СНІДу [1]. Але офіційні дані не відображають реального масштабу епідемії ВІЛ/СНІДу в Україні, зокрема кількість людей, інфікованих ВІЛ [2]. Уже на початку епідемії ВІЛ-інфекції з'явилися повідом-лення про те, що серед гематологічних порушень, які нерідко реєструються у ВІЛ-інфікованих осіб, найчастіше виявляється анемія, яку діагностують приблизно у 30 % осіб на початковій безсимптомній стадії інфекції, до 80-90 % протягом всієї хвороби [4]. Отже, анемія це стан який погіршує якість життя ВІЛ-інфікованих пацієнтів. Обґрунтування дослідженняТуберкульоз є однією з найчастіших опор-туністичних інфекцій, що розвиваються у ВІЛ-по-зитивних осіб. В даний час спостерігається ста-білізація епідемії туберкульозу в Україні. Але залишаються вкрай актуальними проблеми ко-ін-фекції ВІЛ/ТБ, мультирезистентного туберкульо-зу. Діагностика туберкульозу у ВІЛ-інфікованих пацієнтів представляє певні труднощі у зв›язку з атиповим перебігом туберкульозного процесу на тлі важкого імунодефіциту, відсутністю досвіду ведення хворих на позалегеневий туберкульоз, від-сутністю доступу до сучасних методів діагностики. Частота позалегеневих форм туберкульозу у імуно-компетентних пацієнтів становить від 10 до 20 %, у ВІЛ-інфікованих -від 30 до 70 %. Згідно з даними офіційної статистики, в Україні позалегеневий ту-беркульоз в структурі ТБ становить лише 8,9 %, що пов'язано з недостатньою діагностикою (внаслідок особливостей клінічного перебігу і патоморфоло-гічних процесів в тканинах) [3].Частота виявлення туберкульозу у ВІЛ-інфі-кованих пацієнтів в розвинених країнах Європи З ВІЛ-інфекцією асоційовані чисельні пору-шення еритропоезу. У 70-80 % ВІЛ-інфікованих па-цієнтів виникає анемія, причому вже на безсимптом-ній стадії хвороби цей показник дорівнює приблизно 30 % випадків [5,6]. Досліджень ПЕ у пацієнтів з ко-інфекцією ВІЛ/ТБ обмаль. Встановлено, що у до-рослих осіб, інфікованих туберкульозом, анемія тіс-но корелює із ВІЛ-інфікуванням, проте не залежить від соціально-економічного статусу [7]. З огляду на це анемію розглядають як ризик-фактор у плані захворюваності та смертності від обох інфекцій та наголошують на доцільності надавати корекції ане-мії значної уваги.Поєднання ТБ і ВІЛ-інфекції -два взаємовпли-ваючих і взаємообтяжуючих захворювання. Так ПЕ, а саме анемія частіше розвивається у випадках ма-сивного ураження легень (деструктивний тубер-кульоз), або при позалегеневому процесі. Великою проблемою у хворих із захворюваннями, які асо-ціюються з хронічною активацією імунної системи, у тому числі аутоімунні захворювання, пухлини, сахарний діабет, ВІЛ-інфекція є анемія хронічного запалення або анемія запалення [8].В основі розвитку анемії запалення полягає комплексна взаємодія білків гострої ...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.