Analysis of erythropoiesis indicators in HIV-infected persons and patients with HIV/TB co-infection depending on anemia severity level

Abstract

ВступНа сьогодні епідемія ВІЛ/СНІДу в Україні досягла найнебезпечніших у Європі масштабів. За офіційними даними Державної установи «Центр гро-мадського здоров'я Міністерства охорони здоров'я України» станом на 2017 рр. в країні зареєстровано 266792 випадків ВІЛ-інфекції серед громадян Украї-ни, у тому числі 75097 випадків СНІДу та 35526 смер-тей від СНІДу [1]. Але офіційні дані не відображають реального масштабу епідемії ВІЛ/СНІДу в Україні, зокрема кількість людей, інфікованих ВІЛ [2]. Уже на початку епідемії ВІЛ-інфекції з'явилися повідом-лення про те, що серед гематологічних порушень, які нерідко реєструються у ВІЛ-інфікованих осіб, найчастіше виявляється анемія, яку діагностують приблизно у 30 % осіб на початковій безсимптомній стадії інфекції, до 80-90 % протягом всієї хвороби [4]. Отже, анемія це стан який погіршує якість життя ВІЛ-інфікованих пацієнтів. Обґрунтування дослідженняТуберкульоз є однією з найчастіших опор-туністичних інфекцій, що розвиваються у ВІЛ-по-зитивних осіб. В даний час спостерігається ста-білізація епідемії туберкульозу в Україні. Але залишаються вкрай актуальними проблеми ко-ін-фекції ВІЛ/ТБ, мультирезистентного туберкульо-зу. Діагностика туберкульозу у ВІЛ-інфікованих пацієнтів представляє певні труднощі у зв›язку з атиповим перебігом туберкульозного процесу на тлі важкого імунодефіциту, відсутністю досвіду ведення хворих на позалегеневий туберкульоз, від-сутністю доступу до сучасних методів діагностики. Частота позалегеневих форм туберкульозу у імуно-компетентних пацієнтів становить від 10 до 20 %, у ВІЛ-інфікованих -від 30 до 70 %. Згідно з даними офіційної статистики, в Україні позалегеневий ту-беркульоз в структурі ТБ становить лише 8,9 %, що пов'язано з недостатньою діагностикою (внаслідок особливостей клінічного перебігу і патоморфоло-гічних процесів в тканинах) [3].Частота виявлення туберкульозу у ВІЛ-інфі-кованих пацієнтів в розвинених країнах Європи З ВІЛ-інфекцією асоційовані чисельні пору-шення еритропоезу. У 70-80 % ВІЛ-інфікованих па-цієнтів виникає анемія, причому вже на безсимптом-ній стадії хвороби цей показник дорівнює приблизно 30 % випадків [5,6]. Досліджень ПЕ у пацієнтів з ко-інфекцією ВІЛ/ТБ обмаль. Встановлено, що у до-рослих осіб, інфікованих туберкульозом, анемія тіс-но корелює із ВІЛ-інфікуванням, проте не залежить від соціально-економічного статусу [7]. З огляду на це анемію розглядають як ризик-фактор у плані захворюваності та смертності від обох інфекцій та наголошують на доцільності надавати корекції ане-мії значної уваги.Поєднання ТБ і ВІЛ-інфекції -два взаємовпли-ваючих і взаємообтяжуючих захворювання. Так ПЕ, а саме анемія частіше розвивається у випадках ма-сивного ураження легень (деструктивний тубер-кульоз), або при позалегеневому процесі. Великою проблемою у хворих із захворюваннями, які асо-ціюються з хронічною активацією імунної системи, у тому числі аутоімунні захворювання, пухлини, сахарний діабет, ВІЛ-інфекція є анемія хронічного запалення або анемія запалення [8].В основі розвитку анемії запалення полягає комплексна взаємодія білків гострої ...