ResumoObjetivo: Relatar o uso do Sildenafil no tratamento da hipertensão pulmonar em recém-nascido após cirurgia cardíaca.Descrição: Recém-nascido de termo, feminino, com diagnóstico de dupla via de saída de ventrículo direito, hipoplasia de pulmonar e comunicação interventricular subaórtica, foi submetido à cirurgia de Blalock na primeira semana de vida. No pós-operatório, evoluiu com hipertensão pulmonar e hipoxemia persistente, não-responsiva ao óxido nítrico, porém com melhora da oxigenação após infusão endovenosa contínua de prostaglandina E1. Depois de várias tentativas malsucedidas de retirada da prostaglandina E1, optou-se pela introdução do Sildenafil via oral. Houve queda da resistência vascular pulmonar, com conseqüente melhora na oxigenação e, 48 horas após, foi possível suspender a infusão de prostaglandina E1.Comentários: O Sildenafil pode ser alternativa terapêutica na hipertensão pulmonar, especialmente quando não houver resposta à terapia convencional. Sildenafil no tratamento da hipertensão pulmonar após cirurgia cardíacaSildenafil for pulmonary hypertension treatment after cardiac surgery To report on the use of sildenafil for pulmonary hypertension treatment of a newborn patient after cardiac surgery.Description: A female, full term newborn infant with diagnosis of double outlet right ventricle, pulmonary hypoplasia and subaortic ventricular septal defect, was submitted to Blalock surgery in the first week of life. In postoperative the newborn had pulmonary hypertension and persistent hypoxia, without response to nitric oxide, but with improved oxygenation after continuous intravenous infusion of prostaglandin E1. After several failed attempts to discontinue prostaglandin E1, oral sildenafil was used. There was a decrease in pulmonary vascular resistance with consequent oxygenation improvement and 48 hours later it was possible to discontinue prostaglandin E1 infusion.Comments: Sildenafil can be an alternative therapy for pulmonary hypertension, especially when there is no response to conventional therapy.
J Pediatr (Rio J)
IntroduçãoA hipertensão pulmonar, doença de alta morbimortalidade na infância, tem etiologia multifatorial e ocorre em aproximadamente 1,9 nascido vivo a cada 1.000. Caracteriza-se por aumento da resistência vascular pulmonar, resultando em shunt da direita para a esquerda, com passagem de sangue não-oxigenado pelo ducto arterioso ou forame oval 1 .O tratamento objetiva a estabilização cardiovascular, a melhora da oxigenação e a redução da pressão na artéria pulmonar. No tratamento 1-3 , têm sido utilizados oxigênio, antagonistas de canais de cálcio, prostaciclinas e análogos, antagonistas dos receptores da endotelina e vasodilatadores, como óxido nítrico, mas, apesar de todo avanço terapêutico, apenas 50% dos pacientes apresentam resposta clínica 1 . Assim, têm sido investigadas novas opções terapêuticas, incluindo inibidores da enzima 5-fosfodiesterase como o sildenafil, que promove aumento da concentração de guanosina monofosfato cíclico (GMPc) e conseqüente vasodilata...
