No abstract

Objective: The objective is to evaluate the effect of limiting shoulder range of motion (ROM) for 15 or 30 days on surgical complications and on shoulder ROM, pain, and upper limb function of breast cancer patients following conservative oncoplastic surgery.Materials and Methods: A randomized clinical trial was conducted with 60 women with breast cancer who underwent conservative oncoplastic surgery. The day after surgery, all patients started an exercise protocol with shoulder exercises limited to 90 degrees. Two weeks after surgery they were randomized into Free ROM Group (n = 30) or Limited ROM Group (n = 30). The Free ROM Group was allowed to perform shoulder exercises with unlimited ROM; the Limited ROM Group continued with shoulder movement restricted at 90 degrees until 30 days after surgery, at which time they were also allowed free ROM. The primary outcome was the incidence of postoperative complications (dehiscence, seroma, infection, and necrosis) and secondary outcomes were shoulder ROM, pain, and upper limb function.Results: No difference in the incidence of postoperative scar complications between groups was noted. There was no difference between the groups in shoulder joint amplitude, pain, or upper limb function. Conclusions:The free ROM exercise protocol 15 days post surgery was safe concerning cicatricial complications.

ORIGINAL Percepções e práticas do técnico de enfermagem sobre a Visita Domiciliar na Atenção Primária Perceptions and practices of the nursing technician about home visiting in Primary CarePercepciones y prácticas del técnico de enfermería sobre visitas domiciliarias en Atención Primaria

Introdução: O câncer de mama é o tipo mais comum entre as mulheres no mundo e no Brasil, faz parte de um grupo heterogêneo de doenças, tendo assim sinais e comportamento distintos. Os tratamentos possíveis são abordagens cirúrgicas, quimioterapia, radioterapia, endocrinoterapia e terapia-alvo. O procedimento cirúrgico pode levar a diversas complicações e consequências para a paciente, sendo assim é necessário acompanhamento após essa abordagem, e exercícios são fundamentais para devolver a funcionalidade e a qualidade de vida. Porém existem divergências na literatura em relação ao momento de início da sua execução. Objetivo: Realizar uma revisão sistemática de literatura, apresentar estudos e analisar o impacto da liberação de exercícios imediatos versus tardios, após cirurgias oncomamárias, sem intervenção plástica associada. Método: Trata-se de um estudo de revisão sistemática de literatura. Foi realizada uma pesquisa no banco das bases de dados PubMed, PEDro e SciELO, utilizando os descritores: rehabilitation, breast neoplasms, prospective period, prospective care, exercise e no idioma português: reabilitação, câncer de mama, período pós-operatório, cuidados pós-operatórios e exercício. Resultados: Para a realização deste estudo, foram encontrados 48 artigos, sendo 12 relevantes à revisão. Conclusão: Os estudos se apresentam divergentes, porém observa-se uma atualização literária que enfatiza quais exercícios imediatos no pós-operatório de cirurgias oncomamárias podem ser empregados sem trazer aumento na incidência de complicações.

O Ministério da saúde criou, em 2004, a Política Nacional de Educação Permanente em Saúde que prevê estratégias para a formação e o desenvolvimento dos profissionais atuantes no SUS, propondo processos educativos descentralizado, ascendente e transdisciplinar. Almeja-se uma transformação da prática profissional subsidiada no seu processo de trabalho, onde haja uma corresponsabilização do cuidado entre os profissionais e os usuários do serviço. Essa corresponsabilização ainda se configura como um grande desafio, sobretudo para os técnicos de enfermagem. Esse desafio reforça a necessidade das atividades reflexivas como as de educação permanente (EP), consideradas como práticas profissionais baseadas na crítica sobre as reais atividades executadas na rede de serviços. Neste sentido, a EP visa transformar o processo de trabalho, de modo a qualificar as práticas de saúde nos serviços, assim, acredita-se que a EP com os técnicos de enfermagem possibilitará a reconfiguração das práticas desses profissionais no âmbito da Atenção Básica de Saúde (ABS). Relatar a experiência de uma atividade de extensão universitária realizada com técnicos de enfermagem da Estratégia Saúde da Família (ESF) do município de Viçosa –MG. O Programa de Educação Permanente com técnicos de enfermagem consiste em um projeto de extensão vinculado à Universidade Federal de Viçosa (UFV) no qual são realizadas oficinas educativas a partir da demanda vivenciada na prática por esta categoria profissional. A equipe do projeto é constituída de docentes e acadêmicos de curso de enfermagem da UFV, os quais organizam as atividades de concentração e dispersão, com visitas aos técnicos de enfermagem em suas respectivas unidades, a fim de fortalecer os conhecimentos e reflexões construídos nas oficinas mensais. No primeiro encontro foram abordadas as atribuições dos técnicos de enfermagem, segundo a Política Nacional de Atenção Básica. As demais oficinas foram planejadas a partir da aplicação de um questionário que permitiu levantar as demandas de conhecimento da categoria, sendo os temas elencados para os próximos encontros: classificação e manejo de feridas, atribuições do técnico de enfermagem na assistência à saúde da criança, com enfoque na Imunização. A partir das ações do projeto pode-se perceber um fortalecimento da parceria e diálogo entre a gestão, ensino e serviço. Além do aumento do vínculo e corresponsabilização entre os técnicos de enfermagem, universidade e gestão, estabelecendo um espaço para discussão e reflexão das dificuldades e facilidades encontradas no cotidiano de serviço. Merece grande destaque, o sentimento de valorização profissional proporcionado a esta categoria, evidenciado na adesão e participação ativa destes nas atividades desenvolvidas. O projeto apresenta-se como uma potencial ferramenta para a educação permanente dos técnicos de enfermagem, que se percebem exclusos da ESF. O processo de construção e desconstrução entre acadêmicos e técnicos de enfermagem promovem um aprendizado que reflete positivamente na prestação de um cuidado integral e humanizado ao indivíduo, família e comunidade.

Introdução: A gestação é marcada por diversas mudanças fisiológicas em um curto período de tempo, trazendo às grávidas novas percepções a respeito de si. Muitas vezes, a idealização de um corpo perfeito interfere diretamente em sua imagem e percepção corporal, trazendo um impacto negativo em cima de um momento único a ser vivenciado. Contudo, explora-se que o exercício físico traz benefícios, considerando as mudanças fisiológicas e psicológicas durante a gravidez. Objetivo: Realizar uma revisão de literatura integrativa e analisar se existem alterações de imagem e percepção corporal durante o período gestacional, assim como descrever o impacto de exercícios frente a essas possíveis alterações. Metodologia: Trata-se de uma revisão de literatura integrativa, onde foi realizada uma busca nas bases de dados, PEDro e PubMed, utilizando os descritores: Body Image, Perception, Exercises, Pregnant Women, Pregnant. Resultados: Foram encontrados 13 artigos que se enquadravam e estavam de acordo com as propostas idealizadas. Nesses, os autores concordam que os exercícios impostos às gestantes são de extrema importância, reduzindo as alterações relacionadas à imagem e à percepção corporal. No entanto, deve-se enaltecer todas as mudanças fisiológicas e psicossociais, nunca deixando de orientar e acolher este público. Conclusão: Conclui-se que a imagem corporal e a autopercepção são alteradas durante a gravidez, promovendo impactos na qualidade de vida e no bem-estar. Com isso, é de extrema importância a realização de exercícios neste período, a fim de diminuir os impactos e melhorar a autoestima, aceitação e imagem corporal dessas mulheres.

Introduction: The ideal treatment for breast cancer should be carried out by a multidisciplinary team, aiming at the global approach of the patient. It is usually a prolonged process and can cause relevant changes in the lives of patients, such as limited shoulder movement, pain, lymphedema, adherence scarring, sensitive changes, phlebitis, among others. Physical therapy intervention plays an essential role and can prevent and minimize complications, besides enabling functional recovery. It is extremely important that the physical therapy service is aware of the prevalence of the main physical and functional complications and the impact of its intervention. Objective: To assess the main physical and functional complications in the post-surgical treatment of breast cancer. Methods: This is a cross-sectional study in which we analyzed the medical records of patients treated in the Physical Therapy Ambulatory from 2011 to 2016. We obtained data about the surgery, prevalence of pain, changes in perimeter, movement amplitude, evaluation of scapulohumeral rhythm and presence of axillary cording. Results: We assessed the data of 703 patients, whose mean age was 56 years; 50.1% were married, and body mass index pointed to overweight (mean: 26.8kg/m²). Sedentary lifestyle was prevalent (73.7%). The main surgery performed was quadrantectomy, followed by mastectomy. Pain was present, however, in extremely low levels (mean of pain in the Visual Analog Scale on the seventh postoperative day was 2.55); movement amplitude restrictions were higher in the beginning, and functionally reversed during follow-up; scapular dysfunction is also little prevalent (9.9%), with high percentage of long term resolution. The incidence of axillary cording was high (87.9%), which requires special attention. Conclusion: The study allowed to observe the main physical and functional complications after breast cancer treatment, and show the importance and necessity of early physical therapy.

Introduction: Axillary web syndrome (AWS) is a common complication in the immediate postoperative period in women after breast cancer surgery. The symptoms are defined as the presence of cords, pain, and limited shoulder range of motion (ROM). Pathophysiology has been described as lymphatic thrombosis, which could be a risk factor for the development of lymphedema. Considered by some to be self-limiting, it has been described as a chronic complication, persisting for years after initial onset. Objective: To determine the prevalence of AWS in a longitudinal cohort of women in a late follow-up after breast cancer surgery and to assess shoulder ROM, presence of pain, permanence of cords and correlation with lymphedema. Methods: A longitudinal cohort study was carried out at the Division of Breast Cancer Disease of the Universidade Federal de São Paulo. Twenty-five women were followed up and reassessed regarding the permanence of cords, pain, ROM, and presence of lymphedema. Results: Of the 25 patients analyzed, 64% (16 patients) showed prevalence of AWS. On recall, all cords were palpable and 87.5% were in the axilla. There was no correlation between AWS and lymphedema. Conclusions: AWS is an important complication in the immediate postoperative period, that persists for several years, without restrictions on function, pain or shoulder ROM limitations. We must therefore consider it as a complication that becomes chronic but has no impact on quality of life. The correlation with lymphedema was not significant in our study. Key words: breast neoplasms, axillary web syndrome, physical exercise, articular range of motion, pain, lymphedema. Citation Format: Patricia V. Figueira, Cinira Haddad, Samantha K. Lopes de Almeida Rizzi, Amanda Estevao, Simone Elias, Gil Facina, Afonso Nazário. Lymphedema, shoulder range of motion, pain, and presence of cords in patients undergoing breast cancer treatment with axillary web syndrome: Late follow-up. [abstract]. In: Proceedings of the 2022 San Antonio Breast Cancer Symposium; 2022 Dec 6-10; San Antonio, TX. Philadelphia (PA): AACR; Cancer Res 2023;83(5 Suppl):Abstract nr P4-07-61.