Sleep has important functions for every organ in the body and sleep deprivation (SD) leads to disorders that cause irreparable damage. The aim of this study was to investigate behavioral and brain structural alterations in mice deprived of paradoxical sleep for 48 and 72 h. Working memory, aversive memory as well as levels of nitric oxide (NO) and thiobarbituric acid reactive substances (TBARS) in the hippocampus, body striatum, and prefrontal cortex were evaluated. Working memory was affected in the 48- and 72-h SD groups while aversive memory was altered only in the 48-h SD group (p ≤ 0.05). Our findings showed that SD reduces NO levels in most brain areas (p < 0.05): NO levels were unaltered in the striatum of animals sleep-deprived for 48 h. Higher levels of TBARS were observed in all areas of the SD groups (p ≤ 0.05). Thus, we confirmed that SD has duration-dependent effects on behavior as well as on NO and TBARS levels in the brain. Preserved striatum NO levels suggest that this structure is less vulnerable to oxidative stress and is only affected by SD of longer duration. Increased TBARS and reduced NO levels in the hippocampus and prefrontal cortex confirm a central role for both these structures in working memory and aversive memory. Contextual fear conditioning was not affected by longer periods of SD. Thus, our findings suggest that shorter SD time may be more beneficial to avoid aversive memory where this may have implications for the management of posttraumatic stress.
The aim of this study is to evaluate the acute effect of playing games on executive function and motor ability in Parkinson's disease (PD). Consecutive cases with PD were studied with the Unified Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS), Mini-Mental State examination (MMSE), Beck Depression Inventory (BDI), Stroop test, finger tapping and 14-meter walk test. After randomization, patients performed a game of dominoes and were tested before and after experiment being further categorized as control, winners or non-winners. Forty patients, 27 male (67.5%), aged 48 to 84 years (63.2 ± 8.5), Hoehn & Yahr I to III were included. Twenty-eight (70%) presented depressive symptoms (BDI > 10). Groups (Control N = 13; Winners = 14 and Non-winners = 13) were not different regarding age, disease duration, age at onset, BMI, MMSE scores, depressive symptoms, levodopa dose, and previous practice of games. Winners presented significantly better results on executive function (Stroop test,p= 0.002) and on motor activity (Finger tapping,p= 0.01). Non-winners showed a trend of better performance in the 14-meter-walk test. This study shows that the practice of a non-reward game acutely improved memory and motor skills in PD. Our results suggest a role for the reward system in the modulation of the dopaminergic function of the basal ganglia in these patients.
Objetivo: Analisar e descrever eventos adversos pós-cirúrgicos em gestantes atendidas em uma maternidade escola do município de Fortaleza, Ceará. Métodos: Estudo transversal, quantitativo. Utilizaram-se prontuários e entrevistas de mulheres no pós-parto do tipo cesáreo, numa maternidade escola, no município de Fortaleza, no estado do Ceará. Foram selecionadas todas as pacientes submetidas à técnica de aplicação de anestesia. Os materiais utilizados para esta pesquisa e os dados específicos foram determinados como variáveis, escolaridade, complicações, hábitos, alergias, doenças pré-existentes, medicamentos, reações e procedimentos aplicados. Resultados: Na pesquisa foram incluídos 88 pacientes. A maioria das pacientes tem uma faixa etária entre 20 a 29 anos, 46,59% (n=41), e 30 a 39 anos, 42,05% (n= 37). O tipo de anestesia predominante foi a raquiepidural utilizada em 93% (n= 82) dos pacientes. As reações pós-anestésicas foram: flatulência 22,63% (n= 55), prurido no rosto 17,69% (n= 43) e vômito 10,29% (n= 25). A bupivacaina foi a única anestesia utilizada em todas as mulheres que realizaram cesárea, 100% (n=88). Foram utilizados medicamentos coadjuvantes, como morfina 97,72% (n= 86) e fentanil 55,68% (n= 49). Os eventos adversos das pacientes foram leves 62,50% (n= 55) a moderados 37,50% (n= 33). Conclusão: As gestantes receberam o mesmo anestésico (bupivacaína), e apresentaram algumas reações como cefaleia, flatulência, prurido facial e vômitos. Esses dados reforçam a importância do acompanhamento pelo profissional farmacêutico para minimizar possíveis reações adversas e interações medicamentosas. Além disso, é importante utilizar os recursos de farmacovigilância como ferramenta para eventos farmacológicos adversos. Sugere-se aprofundar a análise por um período maior de tempo e abranger a população de gestantes de risco no Ceará.
Relato de caso: o caso relatado apresenta uma paciente com uso de anticoagulantes e antimicrobianos que resultou na elevação dos valores do parâmetro de tempo de protombina e razão normalizada internacional, associados às condições hemodinâmicas. Conclusão: a interação medicamentosa foi identificada por um farmacêutico clínico e comunicada à equipe médica, que alterou a prescrição, observando-se melhora nos exames.
A Assistência Farmacêutica é entendida como um conjunto de ações voltadas à promoção, proteção e recuperação da saúde, tanto individual como coletiva, tendo o medicamento como insumo essencial e visando o acesso e o seu uso racional. Considerando a necessidade de fortalecimento das Redes de Atenção à Saúde (RAS) e o desenvolvimento do Projeto de Qualificação da Atenção Primária à Saúde (QualificaAPSUS) no Ceará, tornou-se estratégico e oportuno promover o aprimoramento, a implementação e a integração das atividades da Assistência Farmacêutica nesse novo contexto. Foi nessa perspectiva que o Projeto QualificaAPSUS, em parceria com a Coordenadoria de Assistência Farmacêutica (COASF) da SESA/CE, promoveu a “I Capacitação Complementar em Assistência Farmacêutica na Atenção Primária à Saúde (APS)”, que teve como objetivo contribuir para o desenvolvimento da capacidade de organização e integração das ações da Assistência Farmacêutica na APS. Nessa primeira capacitação, foi abordado o contexto da Assistência Farmacêutica sob o ponto de vista do planejamento e do abastecimento de medicamentos, focando nas etapas de seleção e programação. A capacitação aconteceu nos meses de novembro e dezembro de 2017, com carga-horária de 16h, através de atividades mediadas por facilitadores (farmacêuticos da COASF) em pequenos grupos e exposições dialogadas. Foram formados mais de 200 profissionais, sendo a sua maioria gestores da APS e da Assistência Farmacêutica das Regionais de Saúde e dos municípios. As competências desenvolvidas foram: compreensão da estrutura e organização da Assistência Farmacêutica no âmbito das RAS e APS; compreensão do papel da APS na Assistência Farmacêutica, em especial na execução das etapas do ciclo logístico; utilização das metodologias de seleção e programação dos medicamentos para a APS; discussão do papel do farmacêutico na RAS e na equipe multiprofissional. No período de dispersão, os participantes desenvolveram os seguintes produtos: análise da Assistência Farmacêutica no município; elaboração do plano de ação para integração das ações da AF na APS; elaboração da curva ABC de medicamentos; seleção e programação dos medicamentos básicos com base na curva ABC e critérios epidemiológicos. Com essa capacitação, buscou-se sensibilizar os trabalhadores da APS acerca da importância da Assistência Farmacêutica para a integralidade do cuidado e resolutividade das ações de saúde. Nas próximas capacitações, o desafio será o de fomentar a discussão sobre o papel do cuidado farmacêutico nas RAS e APS.
A seleção de medicamentos é um processo estratégico da Assistência Farmacêutica, dado que é responsável por eleger os medicamentos que deverão estar disponíveis aos usuários do sistema, com o objetivo de promover o uso racional, a melhoria da resolutividade terapêutica e a otimização dos custos. Nessa perspectiva, a Coordenadoria de Assistência Farmacêutica (COASF) da SESA/CE resolveu que a seleção do elenco de medicamentos da Atenção Primária de 2018 seria baseada seguindo critérios, com o objetivo de assegurar a oferta de medicamentos de qualidade, contribuindo para a racionalidade na prescrição e no uso dos medicamentos. O processo se deu através da revisão dos medicamentos do Elenco Básico da Assistência Farmacêutica (AF) e do Elenco Secundário da AF (complementar) do estado do Ceará, por classe terapêutica, no período de setembro a novembro de 2017. A inclusão e exclusão de medicamentos foi baseada nos seguintes critérios: epidemiológicos e farmacoeconômicos; na perspectiva das Linhas de Cuidado prioritárias; presença na Rename 2017; evidências científicas disponíveis (eficácia, efetividade e segurança); organização e oferta dos serviços; e financiamento. As etapas do processo foram as seguintes: 1.Revisão pela equipe técnica da COASF (15 farmacêuticos), em 4 encontros; 2.Validação com especialistas (médicos de família, endocrinologistas, cardiologistas, psiquiatras, oftalmologistas; psicólogos, enfermeiros, farmacêuticos) de instituições do estado e município de Fortaleza, em diversos encontros; 3.Validação na Câmara Técnica da AF da CIB/CE, em 4 encontros; 4. Aprovação na CIB/CE dos Elencos; 5. Publicação dos Elencos por meio de Resoluções da CIB/CE. No Elenco Básico da AF, foram incorporados 7 medicamentos e desincorporados 15 medicamentos e 1 produto para saúde, ficando o total de 136 itens, 6% a menos que no de 2017. Já no Elenco Secundário da AF, foram incorporados 5 medicamentos e 1 produto para saúde e desincorporados 12 medicamentos, ficando o total de 50 itens, 11% a menos do que no de 2017. Nesse processo, houve algumas particularidades como a mudança de itens de um elenco para o outro e substituição de 3 tipos de insulina para a denominação genérica de insulina ultra-rápida. Com esse processo, a COASF buscou tornar o processo de seleção mais eficiente, trazendo um impacto positivo para o usuário e para o estado e municípios, pois a escolha racional proporciona uma melhor garantia de eficácia, segurança e otimização do uso dos recursos.
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