Objetivo: Avaliar as tendências e associações relacionadas as coberturas e internações por condições sensíveis à atenção primária à saúde no município de Fortaleza/Ceará/Brasil, no período de 2015 a 2021. Métodos: Estudo transversal com dados secundários (Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde, E-gestor atenção básica e o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística). Utilizou-se o coeficiente de correlação de Pearson para as associações. Resultados: Foram registrados 176.330 internações por condições sensíveis, totalizando 8 principais, correspondendo a 78.5% do total. Obteve-se correlação inversa significativa entre a cobertura de atenção primária e internações por condições sensíveis: r=-0.86, (IC95%: -0.91/-0.61); p<0.001, bem como uma correlação moderada com cobertura de agente comunitário e internações (r=-0.59 (IC95%: -0.68/-0.54); p<0.001) Conclusão: O aumento das internações por condições sensíveis está diretamente relacionado com a cobertura da atenção primária. Além disso, enfrenta-se uma dupla carga de doenças, coexistindo as doenças infecciosas/parasitárias em concomitância com as crônicas.
Objetivo: Avaliar a implementação da entidade pública Fundação Regional de Saúde (Funsaúde), como programa público, no estado do Ceará, Brasil. Metodologia: Estudo realizado a partir de duas fontes de dados secundárias, sendo elas o sistema da Secretaria de Saúde do Estado do Ceará (Saúde Digital) de janeiro de 2020 a setembro de 2022 e o Relatório de Gestão da Fundação Regional de Saúde no período de abril a setembro de 2022. Utilizou-se o modelo lógico para enquadramento e avaliação do alcance dos objetivos da instituição. Foram realizadas análises de regressão linear de tendência e regressão multivariada log-log para desenvolvimento de modelo explicativo com dez indicadores de desempenho de atendimento referentes ao primeiro contrato de gestão da instituição. Resultados: Encontraram-se tendências lineares em cinco dos dez indicadores estudados. Através do modelo explicativo (valores-p < 0,001 e R2 ajustado = 0,691), observou-se como as variações percentuais no tempo de permanência e no número de atendimentos de emergência impactaram a taxa de ocupação. Apresentaram-se os indicadores do modelo lógico vinculado aos objetivos da Funsaúde. Conclusão: Os objetivos propostos foram atingidos ao aplicar um modelo de avaliação para uma instituição na área da saúde ainda em fase de implementação e propor indicadores capazes de mensurar o atingimento de seus resultados estabelecidos na fase de criação.
CIP) (eDOC BRASIL, Belo Horizonte/MG) I62 Investigação científica nas ciências humanas e sociais aplicadas 3 [recurso eletrônico] / Organizador Willian Douglas Guilherme. -
A Assistência Farmacêutica é entendida como um conjunto de ações voltadas à promoção, proteção e recuperação da saúde, tanto individual como coletiva, tendo o medicamento como insumo essencial e visando o acesso e o seu uso racional. Considerando a necessidade de fortalecimento das Redes de Atenção à Saúde (RAS) e o desenvolvimento do Projeto de Qualificação da Atenção Primária à Saúde (QualificaAPSUS) no Ceará, tornou-se estratégico e oportuno promover o aprimoramento, a implementação e a integração das atividades da Assistência Farmacêutica nesse novo contexto. Foi nessa perspectiva que o Projeto QualificaAPSUS, em parceria com a Coordenadoria de Assistência Farmacêutica (COASF) da SESA/CE, promoveu a “I Capacitação Complementar em Assistência Farmacêutica na Atenção Primária à Saúde (APS)”, que teve como objetivo contribuir para o desenvolvimento da capacidade de organização e integração das ações da Assistência Farmacêutica na APS. Nessa primeira capacitação, foi abordado o contexto da Assistência Farmacêutica sob o ponto de vista do planejamento e do abastecimento de medicamentos, focando nas etapas de seleção e programação. A capacitação aconteceu nos meses de novembro e dezembro de 2017, com carga-horária de 16h, através de atividades mediadas por facilitadores (farmacêuticos da COASF) em pequenos grupos e exposições dialogadas. Foram formados mais de 200 profissionais, sendo a sua maioria gestores da APS e da Assistência Farmacêutica das Regionais de Saúde e dos municípios. As competências desenvolvidas foram: compreensão da estrutura e organização da Assistência Farmacêutica no âmbito das RAS e APS; compreensão do papel da APS na Assistência Farmacêutica, em especial na execução das etapas do ciclo logístico; utilização das metodologias de seleção e programação dos medicamentos para a APS; discussão do papel do farmacêutico na RAS e na equipe multiprofissional. No período de dispersão, os participantes desenvolveram os seguintes produtos: análise da Assistência Farmacêutica no município; elaboração do plano de ação para integração das ações da AF na APS; elaboração da curva ABC de medicamentos; seleção e programação dos medicamentos básicos com base na curva ABC e critérios epidemiológicos. Com essa capacitação, buscou-se sensibilizar os trabalhadores da APS acerca da importância da Assistência Farmacêutica para a integralidade do cuidado e resolutividade das ações de saúde. Nas próximas capacitações, o desafio será o de fomentar a discussão sobre o papel do cuidado farmacêutico nas RAS e APS.
A seleção de medicamentos é um processo estratégico da Assistência Farmacêutica, dado que é responsável por eleger os medicamentos que deverão estar disponíveis aos usuários do sistema, com o objetivo de promover o uso racional, a melhoria da resolutividade terapêutica e a otimização dos custos. Nessa perspectiva, a Coordenadoria de Assistência Farmacêutica (COASF) da SESA/CE resolveu que a seleção do elenco de medicamentos da Atenção Primária de 2018 seria baseada seguindo critérios, com o objetivo de assegurar a oferta de medicamentos de qualidade, contribuindo para a racionalidade na prescrição e no uso dos medicamentos. O processo se deu através da revisão dos medicamentos do Elenco Básico da Assistência Farmacêutica (AF) e do Elenco Secundário da AF (complementar) do estado do Ceará, por classe terapêutica, no período de setembro a novembro de 2017. A inclusão e exclusão de medicamentos foi baseada nos seguintes critérios: epidemiológicos e farmacoeconômicos; na perspectiva das Linhas de Cuidado prioritárias; presença na Rename 2017; evidências científicas disponíveis (eficácia, efetividade e segurança); organização e oferta dos serviços; e financiamento. As etapas do processo foram as seguintes: 1.Revisão pela equipe técnica da COASF (15 farmacêuticos), em 4 encontros; 2.Validação com especialistas (médicos de família, endocrinologistas, cardiologistas, psiquiatras, oftalmologistas; psicólogos, enfermeiros, farmacêuticos) de instituições do estado e município de Fortaleza, em diversos encontros; 3.Validação na Câmara Técnica da AF da CIB/CE, em 4 encontros; 4. Aprovação na CIB/CE dos Elencos; 5. Publicação dos Elencos por meio de Resoluções da CIB/CE. No Elenco Básico da AF, foram incorporados 7 medicamentos e desincorporados 15 medicamentos e 1 produto para saúde, ficando o total de 136 itens, 6% a menos que no de 2017. Já no Elenco Secundário da AF, foram incorporados 5 medicamentos e 1 produto para saúde e desincorporados 12 medicamentos, ficando o total de 50 itens, 11% a menos do que no de 2017. Nesse processo, houve algumas particularidades como a mudança de itens de um elenco para o outro e substituição de 3 tipos de insulina para a denominação genérica de insulina ultra-rápida. Com esse processo, a COASF buscou tornar o processo de seleção mais eficiente, trazendo um impacto positivo para o usuário e para o estado e municípios, pois a escolha racional proporciona uma melhor garantia de eficácia, segurança e otimização do uso dos recursos.
Fatores demográficos, como o envelhecimento da população, fatores epidemiológicos, como a ascensão das condições crônicas, e fatores gerenciais, como o aumento da cobertura dos serviços, fazem com que as demandas e gastos cresçam a níveis difíceis de serem suportados pelo sistema. Uma das principais estratégias implementadas no Ceará para esse enfrentamento consiste na organização do sistema em Redes de Atenção (RAS), coordenadas e orientadas pela Atenção Primária. Nesse sentido, é imprescindível a integração da Assistência Farmacêutica (AF) nas RAS, não só como sistema de apoio (serviços de abastecimento), mas também como ponto de atenção (serviços de cuidado farmacêutico), com o objetivo de propiciar o uso racional e o acesso aos medicamentos de forma integrada, contínua, segura e efetiva para o indivíduo, a família e a comunidade, com foco no alcance de resultados terapêuticos concretos. Este relato de experiência objetiva descrever o processo de desenho do Projeto “Novas Intervenções da AF” que está integrado ao “Projeto de Reforma do Sistema de Saúde do Ceará”, liderado pela SESA/CE e que está sendo construído através de uma parceria com o Banco Interamericano de Desenvolvimento (BID). O processo de desenho aconteceu de novembro de 2017 a abril de 2018, por meio de encontros do grupo de profissionais identificados como colaboradores, sendo validado pelo Grupo Condutor da SESA/CE e por um grupo de consultores internacionais do BID. No Plano do Projeto foram descritos: objetivos, resultados esperados, atividades, indicadores, responsáveis, orçamento e cronograma. O objetivo geral é o de contribuir para o fortalecimento da AF regional por meio da promoção da adesão ao tratamento e do empoderamento dos usuários às condições crônicas, com foco na Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM), para a integralidade do cuidado e resolutividade das ações de saúde na equipe multiprofissional. Foram identificados como fatores-chaves para o desenvolvimento do Projeto: gestores municipais sensíveis e apoiando; garantia do acesso pelos usuários ao tratamento para HAS e DM; redimensionamento do processo de trabalho dos farmacêuticos que atuam nos municípios; e serviço de cuidado farmacêutico integrado aos serviços de saúde na RAS. O desafio agora é implantar o Projeto nos municípios, através do apoio institucional da SESA/CE, transformando o modelo assistencial para torná-lo mais proativo, preventivo, resolutivo e eficiente.
Objetivo: Analisar a tendência de hospitalizações por acidente vascular cerebral (AVC) na população adulta no estado do Ceará, Brasil. Métodos: Estudo ecológico com desenho de séries temporais, realizado a partir de duas bases de dados secundárias, sendo elas o Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS) e o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) do Ceará e suas regiões de saúde, no período de 2009 a 2020. Resultados: Do total de hospitalizações por AVC no Ceará, obteve-se uma média de 7.981,5 internações, observando aumento gradativo a partir de 2012, com ápice em 2019 (9.485/ano). Pacientes com idade entre 70 e 79 anos apresentaram maior média anual de internações (2.072,4/ano). O número absoluto de óbitos hospitalares foi de 3.277 em 2009 a 2.750 em 2020, tendo uma redução de aproximadamente 16,08%. Quanto às regiões de saúde no Ceará, foi possível observar uma tendência crescente de internações no Litoral Leste, Sertão Central e Norte. Conclusão: O Ceará apresentou uma tendência crescente de hospitalizações por AVC nos últimos 11 anos, com faixa etária predominante de 70 a 79 anos. Apesar do aumento das hospitalizações houve uma redução no número absoluto de óbitos hospitalares.
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