NIRS plays an important role in the clinical care of TBI patients. Regional brain saturation monitoring provides accurate predictive data, which can improve the allocation of scarce medical resources, set the treatment goals and alleviate the early communication with patients' relatives.
The goal of the intensive care management of a neurosurgical patient is to preserve adequate cerebral perfusion, oxygenation and metabolism in order to prevent secondary neurological injury. In preventing secondary neurological insults interventions must be started early. For many years conventional methods of neuromonitoring have proved their efficacy. However, their sensitivity in detecting subtle metabolic derangements in the real time manner is low and the valuable time for the appropriate treatment is lost. In recent years, there are numerous study data suggesting that implying of advanced neuromonitoring techniques can improve outcomes. Moreover, it helps to guide goal-directed therapy. Although data on advanced neuromonitoring are preliminary and mostly observational, the number of modern neurosurgical centers applying it as a standard is high. With the increasing technical possibilities, the concept of multimodal neuromonitoring is of increasing popularity. Multimodal neuromonitoring allows continuous real time assessment of cerebral perfusion, oxygenation, metabolism and global function which makes it attractive and promising in clinical practice.
Thermography is a relatively new contact-free method used in experimental and clinical studies and in cardiovascular surgery to investigate the myocardium and coronary artery function. Objects of complex study included mongrel dogs and patients with coronary artery disease who underwent cardiac surgery. For active dynamic thermography, we used a thermovision camera “A20V” (FLIR Systems, USA). Our data indicate that both experimental and clinical study performed on beating hearts could be an important approach to interoperation inspection of autovenous graft function. An infrared camera also can be successfully used to determine the extent of ischemic damage to the myocardium, heart, and blood vessels during surgery as a significant prognostic tool for evaluating outcome after cardiac operation.
Raktažodžiai: apoptozė, anestetikai, smegenys, naujagimiai, CNS specifiniai žymenys. SantraukaPastaraisiais dešimtmečiais, atliekant mokslinius tyrimus su gyvūnų jaunikliais, nustatytas bendrinei anestezijai naudojamų preparatų neurotoksiš-kumas graužikams bei kitiems žinduoliams, tačiau analogišką poveikį naujagimiams įrodyti sudėtin-ga. Specifinių galvos smegenų ląstelių apoptozės biožymenų atsiradimas klinikinėje praktikoje būtų naudingas ir leistų įvertinti, ar bendriniai anestetikai sukelia neuronų apoptozę operuojamiems naujagimiams, užtikrintų tinkamą anestezijos taktiką, jos savalaikiškumą ir laiku suteiktą gydymą. ĮvadasDaugiau nei du dešimtmečius keliama inhaliacinių ir intraveninių anestetikų neurotoksiškumo problema besivystančioms smegenims. Tyrimuose su gyvūnais nustačius, jog anestetikai gali sukelti neuronų apoptozę smegenų vystymosi laikotarpiu, iškilo klausimas, ar anestetikai yra pakankamai saugūs pediatrinėje anestezijoje (38,(14)(15)(16)(17)(18)20). Jeigu bendriniai anestetikai turi neigiamos įtakos naujagimių nervų sistemos vystymuisi, būtina nustatyti, kurie anestetikai ar jų kombinacijos kelia didžiausią riziką (17,18,20). Kita vertus, analgezija yra būtina, kadangi vystantis smegenims, skausmo stimulas gali lemti CNS pokyčius ir sutrikimus, kurie lemia didesnį jautrumą skausmui, hiperalgeziją ateityje (16). Negalima pamiršti, kad bendrinė anestezija suteikia galimybę išsaugoti naujagimio gyvybę, kuomet chirurginio gydymo atidėjimas sukelia didesnę riziką nei ta, kurią, spėjama, kad gali sukelti bendrinė anestezija (17,18,20).Straipsnio tikslas -remiantis eksperimentiniais bei klinikiniais tyrimais supažindinti su dabartinėmis žiniomis apie anestetikų poveikį besivystančioms smegenims bei su kai kurių biožymenų verte, esant įvairios kilmės smegenų ląstelių pažeidimui. Darbo objektas ir metodasAtlikta mokslinių straipsnių, rekomendacijų apžvalga, analizė. Iš viso apžvelgta 60 mokslinės literatūros darbų nagrinėjama tematika, atrinktos 42 publikacijos, aktualiausiai atitinkančios smegenų ląstelių apoptozės temą. Remiantis šiomis publikacijomis, nagrinėjamos temos informacija susisteminta, maksimailiai koncentruotai ir aiškiai pateikta straipsnyje.Fiziologija ir preklinikiniai tyrimai. Apoptozė -už-programuota ląstelės žūtis -energijos reikalaujantis procesas, kurio metu, dalyvaujant kaspazių grupės fermentams, sunaikinamos funkciškai neaktyvios ar organizmui žalin-gos ląstelės. Žinduoliams masyvi besivystančių smegenų ląstelių apoptozė yra būdinga ir apibūdinama kaip fiziologinis procesas, būtinas normaliam smegenų vystymuisi. Perteklinis neuronų kiekis susiformuoja vaisiaus vystymosi laikotarpiu, o po gimimo, esant normaliam centrinės nervų sistemos vystymuisi, iki 70% neuronų sunyksta (24,26). Nėra aišku, ar eksperimentuose su gyvūnais anestetikai paskatina jau užprogramuotų fiziologinei apoptozei neuronų žūtį, ar sukelia patologinę apoptozę (14). Sinaptogenezė -kitas svarbus procesas, kuriam neigiamos įtakos gali turėti anesteziniai preparatai (14,26,27,29,39,40). Naujagimių centrinės ne...
Raktažodžiai: žaizdos infiltracija, vietiniai anestetikai, pooperacinis skausmas, lėtinis skausmas. Santrauka Skausmas ir jo slopinimas išlieka viena svarbiau-ĮVADAS Skausmas -neatsiejama pooperacinio laikotarpio komplikacija, kuri dažnai, nesiėmus prevencinių priemonių, virsta lėtiniu skausmu. Šis skausmas sukelia daug socialinių, psichologinių bei finansinių problemų pacientams ir jų šeimoms. Šiuo metu nuspręsta, jog skausmą reikia malšinti ne jam jau atsiradus, bet stengtis išvengti jo išsivystymo [28]. Pooperacinio skausmo kilmę lemia 3 faktoriai: impulsai gaunami iš žaizdos nervinių galūnių (pjūvio vieta, siūlės ir pan.), uždegiminiai mediatoriai (citokinai, prostaglandinai, endotelio -1, nervų augimo faktoriai) ir skausmo grandinė, kurioje dalyvauja nugaros smegenys [17,35,37]. Todėl efektyvi pooperacinė analgezija gali būti pasiekiama ir vietinės terapijos pagalba, kuri yra paprasta, veiksminga, turinti mažesnį toksiškumą ir reikalaujanti mažesnių finansinių sąnaudų [3,11,37].Pooperacinis skausmo valdymas yra labai svarbus ir turėtų būti neatsiejama priešoperacinio, operacinio bei pooperacinio laikotarpio dalis [21]. Jis turėtų būti sistemingas ir pagrįstas remiantis fiziologiniais ir farmakologiniais principais [14]. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) pateikia trijų pakopų skausmo gydymą peroraliniais ir parenteriniais medikamentais, kuris priklauso nuo skausmo pastovumo ar didėjimo (1 pav.). Šis principas buvo sukurtas vėžio sukelto skausmo gydymui, tačiau jį galima pritaikyti daugelyje kitų situacijų, kuomet susiduriama su ūminiu skausmu.Pagrindinis siekis gydant skausmą turėtų būti ne jo malšinimas, bet jo išsivystymo slopinimas. Todėl dabar pirmoje vietoje yra iškeliama skausmo prevencija [28]. Šiam tikslui pasiekti yra daugybė būdų -minimaliai invazinės operacijos, epidurinė analgezija per ir po operacijos, nuskausminamųjų sušvirkštimas prieš užbaigiant operaciją, periferinės nervų blokados ir kt.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.