-Background:Restless legs syndrome (RLS) is a chronic sensory-motor disorder characterized by unpleasant limb sensations and an irresistible urge to move. The International Restless Legs Syndrome Study Group developed the Restless Legs Syndrome Rating Scale (IRLS) to assess the severity of RLS symptoms. The objective of this study was to translate and validate the IRLS into Brazilian Portuguese. Method: The IRLS was translated into Brazilian Portuguese, analyzed, back translated to English, and compared to the original version. It was applied to 10 patients for cultural verification. The language was adjusted and the final version was administered to 30 patients (13 male, mean age 58.88±14.82). Results: There was correlation among the IRLS evaluation of three experts. Many linguistic adaptations were required to achieve cultural adequacy and the Cronbach's alpha coefficient showed reliability of 80%. Conclusion: IRLS was translated, adapted, and validated to Brazilian Portuguese language, showing good reliability and validity.KEy woRdS: restless legs syndrome, scale, severity, validation. Tradução e validação para a língua portuguesa da escala de graduação da síndrome das pernas inquietas do grupo internacional do estudo da síndrome das Pernas inquietasResumo -Introdução: A síndrome das pernas inquietas (SPI) é uma doença crônica, sensório-motora, caracterizada por sensações desagradáveis nos membros e uma urgência em movimentá-los. o Grupo Internacional de Estudos da Síndrome das Pernas Inquietas desenvolveu a Escala de Graduação da Síndrome das Pernas Inquietas (EGSPI) para avaliar a gravidade dos sintomas da SPI. Objetivo: Traduzir, adaptar culturalmente e validar a EGSPI para o português do Brasil. Método: A escala foi vertida para o português, analisada, vertida novamente para o inglês e comparada com a versão original. Foi aplicada em 10 pacientes para adequação cultural. A linguagem foi ajustada e a versão final foi aplicada em 30 pacientes (13 homens, idade média de 58,88±14,82). Resultados: Houve correlação da aplicação da escala entre três avaliadores. Foram necessárias adaptações lingüísticas para adequação cultural e o alfa de Chronbach mostrou confiabilidade de 80%. Conclusão: A EGSPI foi traduzida, adequada e validada para o português do Brasil, com boa validade e confiabilidade.PALAvRAS-CHAvE: síndrome das pernas inquietas, escala, gravidade, validação.
BackgroundParents of children with migraine have described a higher prevalence of sleep bruxism and other sleep disturbances in their children. The objective of this study was to use polysomnography to investigate the prevalence of bruxism during sleep in children with episodic migraine relative to controls.FindingsControls and patients were matched by sex, age, years of formal education, presence of snoring, arousals per hour, and respiratory events per hour.A total of 20 controls, between 6 and 12 years old, with no history of headache, recruited from public schools in Sao Paulo between 2009 and 2012, and 20 patients with episodic migraine recruited from the Headache Clinic at the Federal University of Sao Paulo between 2009 and 2012 underwent polysomnography.No intervention was performed before sleep studies.Among migraine patients, 27.5% experienced aura prior to migraine onset. The sleep efficiency, sleep latency, REM sleep latency, arousals per hour, percentage of sleep stages, and breathing events per hour were similar between groups. Five children (25%) with episodic migraine exhibited bruxism during the sleep study while this finding was not observed in any control (p = 0.045).ConclusionsOur data demonstrate that bruxism during sleep is more prevalent in children with episodic migraine. Further prospective studies will help elucidate the underlying shared pathogenesis between bruxism and episodic migraine in children.
INTRODUÇÃO: Há controvérsias se drogas antiepilépticas (DAEs) genéricas são intercambiáveis com as de referência, assim como com as similares com respeito a eficácia e efeitos adversos. Este fato é de fundamental importância e ainda mais relevante em países em desenvolvimento com limitações orçamentárias na área de saúde. MÉTODOS: Após aprovação de Comitê de Ética a Associação Brasileira de Epilepsia aplicou um questionário a pessoas com epilepsia (PCE) com 18 questões de múltipla escolha: quatro relacionadas a dados sócio-demográficos e 14 sobre o conhecimento das formulações de DAEs (de referência, genéricas e similares) e da evidência de mudanças clínicas durante a troca (Teste exato de Fisher, significância 05%). RESULTADOS: 731 PCE de seis Hospitais do Sistema Público participaram, sendo que 91% eram de classes sócio-econômicas média e baixas; das PCE maiores de 18 anos, 24,4% tinha menos de 4 anos de escolaridade, 24,4% entre 5 a 8, 45,6 % tinha pelo menos 9 anos de estudo; 63% recebia mais de uma DAE (53,3% carbamazepina, 26,3% valproato de sódio); 58,1% obtinha as DAEs de órgãos públicos e 21,2% somente em farmácias privadas. Das 731 PCE consultadas, 60,6% não conhecia as diferentes formulações de DAEs (PCE com maior escolarização responderam mais corretamente, p<0.001); somente 36% sabia que a primeira DAE é a referência (maior escolarização, p<0.001); e 10% considerou genéricos "medicações oficiais do governo". Após serem instruídos sobre as formulações de DAEs, 24,7% não sabia que genéricos são mais baratos do que as medicações de referência, 32,5% considerou sua qualidade pior e somente 30% sabia os detalhes de sua embalagem (classes de maior renda, p=0.004). Durante o último ano, 25,6% receberam diferentes formulações de DAEs (especialmente carbamazepina e valproato de sódio) e 14,5% (especialmente com menor escolarização, p<0.001) referiram crises adicionais após a troca (carbamazepina, valproato de sódio e lamotrigina) e 12,2%, aumento de eventos adversos (carbamazepina, valproato de sódio e topiramato). CONCLUSÕES: O conhecimento de diferentes formulações foi pequena entre as PCE entrevistadas, e o recebimento de diferentes formulações de DAEs foi freqüente. Foi referido aparecimento de crises por 14,5% dos pacientes, principalmente naqueles de menor escolaridade, e ainda, aumento de efeitos adversos por ocasião das trocas (por 12,2%). Este fato deve alertar especialistas, sobretudo em países em desenvolvimento que DAEs devem ser consideradas um grupo especial em relação a políticas públicas de medicações genéricas e similares.
-Convulsions triggered by fever are the most common type of seizures in childhood, and 20% to 30% of them have recurrence. The prophylactic treatment is still controversial, so we performed a systematic review to find out the effectiveness of continuous phenobarbital and intermittent diazepam compared to placebo for febrile seizure recurrence. Method: Only randomized, double-blind, placebo-controlled trials were analyzed. The recurrence of febrile seizure was assessed for each drug. Results: Ten eligible clinical trials were included. Febrile seizure recurrence was smaller in children treated with diazepam or phenobarbital than in placebo group. Prophylaxis with either phenobarbital or diazepam reduces recurrences of febrile seizures. The studies were clinical, methodological, and statistically heterogeneous. Conclusion: The effectiveness of phenobarbital and diazepam could not be demonstrated because clinical trials were heterogeneous, and the recommendation for treatment recurrence should rely upon the experience of the assistant physician yet.KEY WORDS: prophylactic treatment, febrile seizures, intermittent diazepam, continuous phenobarbital.Diazepam intermitente e fenobarbital contínuo para tratamento da recorrência de convulsões febris: uma revisão sistemática com metanálise RESUMO -As convulsões desencadeadas por febre são muito comuns na infância e 20% a 30% delas apresentam recorrência. O tratamento profilático, no entanto, ainda é controverso, motivo porque realizamos uma revisão sistemática para avaliar a eficácia do tratamento da recidiva de convulsão febril com diazepam e fenobarbital comparados a placebo. Método: Analisamos somente estudos randomizados, duplo-cegos, controlados, utilizando fenobarbital contínuo ou diazepam intermitente versus placebo. Resultados: Dez ensaios clínicos foram incluídos. A recorrência de convulsão febril foi menor no grupo das crianças tratadas com diazepam ou fenobarbital em relação ao controle. Tanto diazepam quanto fenobarbital reduziram as recorrências da convulsão febril. Os estudos foram clínica, metodológica e estatisticamente heterogêneos. Conclusão: A eficácia do fenobarbital e diazepam não pôde ser demonstrada nesta metanálise por causa da heterogeneidade dos ensaios clínicos, e a recomendação para tratamento de recorrência deve basear-se na experiência clínica de cada médico. PALAVRAS-CHAVE: tratamento profilático, convulsões febris, diazepam intermitente, fenobarbital contínuo.
A síndrome das pernas inquietas é doença bastante prevalente e pouco reconhecida pelos agentes de saúde. A maior parte dos pacientes não estão recebendo atenção médica, ou mesmo recebendo terapêuticas que pioram ainda mais os já insuportáveis sintomas. Muito conhecimento vem sendo acumulado nos últimos anos sobre essa doença, e o tratamento tem-se diversificado mais. Os agonistas dopaminérgicos vêm assumindo importante papel no manejo terapêutico destes pacientes, mas ainda necessitamos de ensaios clínicos com desenhos mais realísticos, principalmente abordando qualidade de vida e efeito a longo prazo dos agentes terapêuticos
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