Stage III non-small cell lung cancer (NSCLC) includes a highly heterogeneous group of patients with differences in the extent and localization of disease. Many aspects of stage III disease are controversial. The data supporting treatment approaches are often subject to a number of limitations, due to the heterogeneous patient populations involved in the trials. Furthermore, the definition of stage III disease has changed over time, and early studies were frequently inadequately powered to detect small differences in therapeutic outcome, were not randomized, or had a limited follow-up times. Major improvements in therapy, including the use of more active chemotherapy agents and refinements in radiation and surgical techniques, also limit the interpretation of earlier clinical trials. Lastly, improvements in pretreatment staging have led to reclassification of patients with relatively minimal metastatic disease as stage IV rather than stage III, leading to an apparent increase in the overall survival of both stage III and IV patients. Median overall stage III NSCLC survival ranges from 9 to 34 months. Higher survival rates are observed in younger Caucasian women with good performance status, adenocarcinoma, mutations, stage IIIA, and in patients with multidisciplinary-team-based diagnoses.

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A development process, marked by the re-appearance of the primary health care as the core of health systems, has emerged in Latin America. Governments have made a commitment to renew this strategy as the basis of their health systems. However, these health systems are mainly faced with re-introducing equity values, and there are common challenges such as providing the health systems with trained human resources in sufficient numbers, overcoming the fragmentation/segmentation of the systems, ensuring financial sustainability, improving governance, quality of care and information systems, expanding coverage, preparing to face the consequences of an aging population, the changing epidemiological profile, and increase in the response capacity of the public health system. This article is intended to provide a comprehensive view of the progress and challenges of the inclusion of primary care health systems in Latin American countries.

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Radon gas is a pulmonary carcinogen and the second leading cause of lung cancer after smoking. There are many countries that have not implemented measures to reduce the risk it poses to the general population. The aim of this study was to locate available evidence on exposure to residential radon and the regulations to monitor and control this across Central and South America, by conducting a review of the scientific literature and government documents in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. This review included 31 studies which had taken measurements of radon in these countries. While Brazil, Argentina, and Peru have undertaken most research, no country in Central and South America has a national map of exposure to residential radon. The prevalence of exposure to radon was uneven, both among the different countries and within individual countries. No country has regulations to prevent the entry of radon into homes, and nine countries have not set maximum permissible concentrations for residential radon. There is a limited number of studies in South and Central America, with a limited spatial coverage, and there is a need to improve knowledge on exposure to residential radon and its effects, and for governments to take the necessary actions to introduce preventive measures in their statutory regulations.

Estimado editor,Cuarenta años después de Alma Ata, el mundo está reforzando la consciencia sobre la importancia de los atributos y funciones del primer nivel de atención, pero aún queda mucho por hacer para implementarlos, medirlos y aprender de las expe riencias exitosas de algunos países. El conjunto de instrumentos Primary Care Assessment Tools (PCAT), desarrollados en los años 90 en Estados Unidos de América por Starfield y Shi (1), se ha mostrado como la herramienta más completa para el análisis de la atención primaria de la salud (APS) y su utilidad fue reconocida en numerosos países y regiones del mundo.El objetivo de esta carta es comunicar preliminarmente el proceso de armoniza ción de las versiones PCAT ya adaptadas en diversos países de Iberoamérica y sub rayar la importancia de estas herramientas para evaluar y comparar el primer nivel de atención, particularmente en sistemas de salud fundados en la estrategia de APS.En Iberoamérica, desde 2005 se realizaron procesos de adaptación transcultural en España (2) y Brasil (3), seguidos de Argentina (4) y Uruguay (5), supervisados por la Prof. Starfield. Después, otros cinco países condujeron procesos similares con colaboración de al menos dos investigadores de los cuatro primeros países. En todos los casos se siguió un método riguroso de adaptación transcultural, por lo que los instrumentos de los nueve países tenían un alto grado de equivalencia. A su vez, en los sucesivos procesos de adaptación aparecieron diferencias debidas a necesidades emergentes de la realidad local y se identificaron necesidades de ac tualización, ratificadas oportunamente por los autores (Starfield B, 2010, comuni cación personal; Shi L, 2017, reunión en Vancouver, Canadá). Los fuertes vínculos entre los países que desde 2010 conforman la Colaboración Iberoamericana IA PCAT propiciaron un proceso de armonización y actualización que se ejecutó durante 2016 y 2017.El trabajo se dirigió a armonizar los enunciados y adecuar el contenido de los instrumentos al contexto cultural, sanitario y epidemiológico latinoamericano, con siderando la evidencia científica actual y el desarrollo tecnológico en los procesos de atención, manteniendo los principios teóricos y operativos del modelo original, mediante una perspectiva regional que capitalizara los avances logrados en cada país. Participaron en este proyecto 19 investigadores de 10 grupos de 9 países: Ar gentina, Bolivia, Brasil, Colombia, Chile, Ecuador, España, México y Uruguay. Se ejecutaron cuatro etapas de trabajo: 1) Conformación del fondo de versiones PCAT disponibles en Iberoamérica de las cuatro ediciones de PCAT (PEproveedores, FE gestores o equipos de salud, AEusuarios adultos y CEusuarios niños y adolescen tes), incluyendo la original de los Estados Unidos. 2) Identificación de enunciados predominantes de cada ítem y evaluación de su adecuación cultural en cada país. 3) Valoración de la equivalencia de ítems similares entre las diferentes ediciones de PCAT (PE, FE, AE y CE) de todos los países para cada ítem. 4) Focalización d...

Objetivo: Realizar una revisión narrativa sobre artículos que presentan instrumentos utilizados para la evaluación de la atención primaria de salud a nivel mundial.<br />Materiales y métodos: La búsqueda se realizó en Pubmed, Embase, Cochrane y Lilacs de artículos publicados entre 2008 y 2013. Los descriptores utilizados fueron: primary health care, health care evaluation mechanisms, questionnaires and validation study. Como criterios de elegibilidad de los artículos se incluyeron tres idiomas y estudios de validación. Se construyó una matriz de análisis por base de datos con las características de cada artículo, luego se consolidó una matriz final con los artículos que cumplieron con los criterios de inclusión y se analizaron los instrumentos encontrados. El análisis de la información se llevó a cabo por las dos autoras de forma independiente, para una mayor objetividad.<br />Resultados: Se obtuvieron 128 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión establecidos en el estudio. El porcentaje de instrumentos identificados por categorías de análisis fueron: Estilos de vida y enfermedades crónicas 20,3%, Estrategia de APS – Administración 5,4%, Estrategia de APS - Relación Equipo de salud Usuario 23,4%, Salud Mental 28,9% y otras áreas temáticas 21,9%.<br />Conclusiones: Existe una amplia y variada disponibilidad de instrumentos genéricos y específicos que han sido validados en el contexto mundial para evaluar la estrategia de atención primaria de salud, sobre los cuales es posible reconstruir la mejor evidencia como herramienta de trabajo.

Smoking-attributable mortality (SAM) is an indicator that reflects the evolution of the tobacco epidemic at the population level. The objective of this study is to identify and to describe published studies that have estimated SAM in Spain. A search in PubMed and EMBASE databases was performed, limited to studies published until April 15 th , 2021. Studies that estimated SAM in Spain or its constituent regions were included. Of the 146 studies identified, 22 met eligibility criteria. The first estimate of SAM in Spain dates from 1978 and the last from 2017. Twelve of the studies found estimated SAM at national level, 8 in regions, 1 in a province and 1 in a city. Most estimates were made for adults aged over 34, categorized as smokers, ex-smokers and never smokers. Observed mortality derived, in all studies, from official records, and relative risks mostly from Cancer Prevention Study II. In the period analyzed, a decrease in the burden of SAM was observed.In Spain, different SAM estimates are available globally, but they do not have regular periodicity, and such estimates are infrequently made by region. Due to variations in methodology and data sources, it is difficult to assess changes in SAM. Having global and regional periodic estimates would be necessary to correctly monitor the tobacco epidemic in Spain.