Armonización iberoamericana de los instrumentos PCAT para la evaluación del primer nivel de atención

Abstract

Estimado editor,Cuarenta años después de Alma Ata, el mundo está reforzando la consciencia sobre la importancia de los atributos y funciones del primer nivel de atención, pero aún queda mucho por hacer para implementarlos, medirlos y aprender de las expe riencias exitosas de algunos países. El conjunto de instrumentos Primary Care Assessment Tools (PCAT), desarrollados en los años 90 en Estados Unidos de América por Starfield y Shi (1), se ha mostrado como la herramienta más completa para el análisis de la atención primaria de la salud (APS) y su utilidad fue reconocida en numerosos países y regiones del mundo.El objetivo de esta carta es comunicar preliminarmente el proceso de armoniza ción de las versiones PCAT ya adaptadas en diversos países de Iberoamérica y sub rayar la importancia de estas herramientas para evaluar y comparar el primer nivel de atención, particularmente en sistemas de salud fundados en la estrategia de APS.En Iberoamérica, desde 2005 se realizaron procesos de adaptación transcultural en España (2) y Brasil (3), seguidos de Argentina (4) y Uruguay (5), supervisados por la Prof. Starfield. Después, otros cinco países condujeron procesos similares con colaboración de al menos dos investigadores de los cuatro primeros países. En todos los casos se siguió un método riguroso de adaptación transcultural, por lo que los instrumentos de los nueve países tenían un alto grado de equivalencia. A su vez, en los sucesivos procesos de adaptación aparecieron diferencias debidas a necesidades emergentes de la realidad local y se identificaron necesidades de ac tualización, ratificadas oportunamente por los autores (Starfield B, 2010, comuni cación personal; Shi L, 2017, reunión en Vancouver, Canadá). Los fuertes vínculos entre los países que desde 2010 conforman la Colaboración Iberoamericana IA PCAT propiciaron un proceso de armonización y actualización que se ejecutó durante 2016 y 2017.El trabajo se dirigió a armonizar los enunciados y adecuar el contenido de los instrumentos al contexto cultural, sanitario y epidemiológico latinoamericano, con siderando la evidencia científica actual y el desarrollo tecnológico en los procesos de atención, manteniendo los principios teóricos y operativos del modelo original, mediante una perspectiva regional que capitalizara los avances logrados en cada país. Participaron en este proyecto 19 investigadores de 10 grupos de 9 países: Ar gentina, Bolivia, Brasil, Colombia, Chile, Ecuador, España, México y Uruguay. Se ejecutaron cuatro etapas de trabajo: 1) Conformación del fondo de versiones PCAT disponibles en Iberoamérica de las cuatro ediciones de PCAT (PEproveedores, FE gestores o equipos de salud, AEusuarios adultos y CEusuarios niños y adolescen tes), incluyendo la original de los Estados Unidos. 2) Identificación de enunciados predominantes de cada ítem y evaluación de su adecuación cultural en cada país. 3) Valoración de la equivalencia de ítems similares entre las diferentes ediciones de PCAT (PE, FE, AE y CE) de todos los países para cada ítem. 4) Focalización d...

Validez y confiabilidad de un instrumento para evaluar el cumplimiento de las funciones de la atención primaria en contexto peruano

“…Existe un grupo de trabajo para la adaptación del PCAT para Iberoamérica (IA-PCAT), así mismo, países como Brasil, Uruguay y Argentina son los que más han desarrollado el PCAT en sus realidades a nivel regional (24,25) . Se reconoce la necesidad de adaptaciones que se acoplen a las especificidades de la realidad sanitaria del Perú, tal como encontró Figueredo et al en Brasil (22) .…”

Evaluación de la atención primaria, versión modificada del instrumento PCAT-A10

“…Los cuestionarios Primary Care Assesment Tools (PCAT) permiten valorar los atributos de la atención primaria de la salud (APS): servicios accesibles y utilizados como primer contacto con el sistema de salud; atención continuada y global; coordinación con otros niveles del sistema sanitario; enfoque familiar y comunitario, competencia cultural 1 . Dispone versiones dirigidas a personas usuarias, profesionales y gestoras, adaptadas a diferentes sistemas de salud y utilizadas en decenas de países 2 , 3 , 4 permitiendo comparaciones internacionales 5 . La versión original de PCAT para adultos tiene 74 ítems la versión extensa y 43 la corta 6 .…”

Evaluación de los atributos de atención primaria de salud en establecimientos del primer nivel atención de Ayacucho, Perú

“…De acuerdo a la Organización Mundial de Salud (OMS) el cumplimiento de ciertos atributos en la APS: Primer contacto, continuidad de la atención, coordinación de la atención, globalidad, enfoque familiar y orientación comunitaria, garantizan su calidad y serian la soluciona a la actual crisis de atención sanitaria (8,9). Por ello es necesaria la visión científica al momento de evaluarlos, para así orientar políticas de salud más eficaces al momento de implementar programas como el actual Modelo de Atención Integral en Salud Basada en la Familia y Comunidad (MAIS-BFC) (2,3).…”