RESUMO -A meningoencefalocele transesfenoidal é rara apresentação dos disrafismos do tubo neural. Caracteriza-se pela herniação do tecido neural através de uma falha óssea no osso esfenóide. A apre s e n t a ç ã o clínica é variável, podendo ser desde assintomática até obstrução das vias aéreas, rinorréia, meningite, disfunção hipotalâmica e anomalias ópticas. Seu tratamento cirúrgico é controverso. Descrevemos o caso de um menino de 7 anos que apresentava uma estrutura pulsátil preenchendo o teto da cavidade oral, disgenesia palatina e hipertelorismo. O diagnóstico de meningoencefalocele transesfenoidal transpalatina foi confirmado pela tomografia computadorizada e ressonância magnética. A criança foi operada com sucesso pela via transpalatal/transesfenoidal. PA L AV R A S -C H AVE: meningoencefalocele transesfenoidal transpalatina, encefalocele, acesso transpalatal/transesfenoidal. Transspheinoidal transpalatal meningoencephaloceleABSTRACT -Transspheinoidal meningoencephalocele is a rare presentation of dysraphism of the neural tube. It is characterized by the herniation of the neural tissue through a bony defect in the sphenoid bone. The clinical presentation is variable. It may be assymptomatic or it may include an upper airway obstru c t i o n , rh i n o rrhea, meningitis, hypothalamic dysfunction and optic anomalies. The surgical treatment is contro v e r s i a l . We describe the case of a 7-year-old boy who presented a pulsate stru c t u re filling the palate, palate digenesis and hypertelorism. The diagnosis of transsphenoidal transpalatal meningoencephalocele was confirm e d by a computerized tomography and a magnetic resonance imaging. The child was operated on by the transpalatal/transspheinoidal approach with a good result.KEY WORDS: transsphenoidal transpalatal meningoencephalocele, encephalocele, transpalatal/transspheinoidal approach.Encefalocele basal é uma rara entidade patológica que ocorre em 1:35000 nascimentos [1][2][3][4][5][6] . Constitui 1 a 10% de todas as encefaloceles 3 . Caracteriza-se pela h e rniação do tecido neural através de um defeito nas e s t ruturas ósseas da base do crânio 2 , 7 , 8 . A encefalocele basal é classificada em transetmoidal, esfenoetmoidal, esfenoorbital, esfenomaxilar e transesfenoidal 8 , 9 . O tipo transesfenoidal é o menos freqüente, re p re s e ntando 5% das encefaloceles da base do crânio 2,7,10 . R e l a t a remos um caso de meningoencefalocele transesfenoidal transpalatina diagnosticado e tratado em nosso serviço. CASOMenino, leucoderma de 7 anos de idade, atendido na Santa Casa de Montes Claros-MG com relato de déficit de a p rendizagem, dificuldade para alimentar, obstrução nasal, respiração bucal e voz anserina. Na admissão, o exame físico revelou a presença de estrutura ovalada, de coloração rósea, pulsátil, preenchendo o teto da cavidade oral e disgenesia palatal. A criança apresentava hipertelorismo e leve atraso no desenvolvimento neuropsicológico, sem outras anorm a l idades evidentes. As avaliações endocrinológica e oftalmoló-gica foram n...
RESUMO -Infarto encefálico isquêmico extenso (IEIE) é a perda do suprimento sangüíneo de uma grande área cerebral, principalmente do território da artéria cerebral média. Pode evoluir com edema importante, hipertensão intracraniana e óbito em até 80% dos casos. Objetivo: Avaliar os resultados da craniectomia descompressiva no tratamento da hipertensão intracraniana secundária ao IEIE, comparando com os resultados de outros estudos publicados na literatura. Método: Foram analisados 34 pacientes com IEIE tratados clinicamente sem sucesso e que necessitaram de craniectomia descompressiva para controle da hipertensão intracraniana. Resultados: 8 pacientes (23,52%) faleceram, 26 (76,47%) sobreviveram, sendo que 2 (7,70%) permaneceram em estado vegetativo. Conclusão: Os fatores idade acima de 50 anos e sexo masculino se associaram a maior risco de evolução para óbito. O nível de consciência à admissão e a área do retalho ósseo apresentaram valores próximos de significância estatística. PALAVRAS-CHAVE: edema cerebral, infarto cerebral, craniectomia descompressiva.Decompressive craniectomy for treatment of intracranial hypertension secondary to large ischemic cerebral infarction: analysis of 34 cases ABSTRACT -The large ischemic cerebral infarction (LICI) is a brain supply loss of a large area in the brain, mainly on the middle cerebral artery. Is possible that evolutes a major edema, intracranial hypertension and death in about 80% of the cases. Objective: To avaliate the results of a descompressive craniectomy on the treatment of the secundary intracranial hypertension to LICI, comparing to other results of medical literature already published. Method: Were analysed 34 pacients diagnosed with LICI clinically treated unsuccesfully that needed forther on the decompressive craniectomy treatment, for the control of intracranial hypertension. Results: 8 pacients (23.52%) died, 26 (76.47%) survived, and 2 (7.70%) developed a vegetative state condition. Conclusion: The factors age over 50 years and male gender were associated with a high death risk. The level of consciousness at admission and bone flap area were nearer the values of statistic significance.KEY WORDS: brain edema, cerebral infarction, decompressive craniectomy.Infarto encefálico isquêmico extenso (IEIE) é a perda do suprimento sanguíneo em grande área do encéfalo, acometendo principalmente a área irrigada pela artéria cerebral média (ACM) 1 . Ocorre em cerca de 10% dos acidentes vasculares cerebrais isquêmicos (AVCI) 1 . Os IEIEs podem evoluir com edema grave, hipertensão intracraniana (HIC) e óbito em 80% dos casos, apesar do tratamento conservador, justificando a denominação de infarto maligno [1][2][3][4] . Sinais clínicos e radiológicos como hipodensidade precoce em mais de 50% do território irrigado pela ACM ou volume do infarto à tomografia computadorizada (TC) igual ou superior a 240 cm 3 são sugestivos de evolução para infarto maligno 1,3,5 . Em geral os pacientes com IEIE
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