Предпосылки. Энуклеация опухоли (ЭО) оптимизирует сохранение паренхимы и может дать лучшую функцию, чем стандартная резекция почки (СРП), хотя данные об этом противоречивы. Цель -сравнить функциональные результаты при выборе стратегии между ЭО и СРП. Материал и методы. В исследование были включены пациенты, которым выполняли резекцию почки (РП) с необходимыми данными для анализа сохранения ипсилатеральной паренхиматозной массы (ИПМ) и скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Все исследования были выполнены <2 мес до и через 3-12 мес после операции. Пациенты с единственной почкой или мультицентрическими опухолями были исключены. Васкуляризацию ИПМ оценивали по данным мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) с болюсным контрастированием до и после операции. Основанные на креатинине в сыворотке крови уровни СКФ были получены в те же сроки. Результаты. Анализ включал 19 ЭО и 90 случая РП. Медиана предоперационной СКФ была сравнима по ЭО и РП (75 и 78 мл/мин/1,73 м 2 ; р=0,6). Средний размер опухоли составлял 3,0 см для ЭО и 3,3 см для РП (р=0,03). Средний балл RENAL составил 7 в обеих группах. Для ЭО использовали тепловую и нулевую ишемию в 51 и 49% случаев соответственно. Для СРП тепловую и нулевую ишемию использовали у 72 и 28% пациентов соответственно. Закрытие капсулы выполнено в 46% случаев ЭО и в 100% случаев РП (р<0,001). Положительные хирургические края обнаружены у 5,26% пациентов при ЭО и у 5% пациентов при СРП (р=0,2). Медиана васкуляризованной паренхиматозной массы сохранилась на уровне 95% [межквартильный размах (МР) 91-100%] для ЭО и 84% (МР 76-92%) для СРП (р<0,001). Медиана СКФ составляла 101% (МР 93-111%) и 89% (МР 81-96%) для ЭО и РП соответственно (р<0,001). При многопараметрическом анализе: стратегия резекции, предоперационная СКФ и сохраненная васкуляризованная ИПМ достоверно связаны (р<0,001) с «новой», послеоперационной СКФ. Ограничения включают ретроспективный дизайн и отсутствие данных о результатах резекции. Заключение. Наш анализ показывает, что ЭО обладает потенциально большей возможностью сохранения ИПМ по сравнению с СРП и может обеспечить оптимальное функциональное восстановление. Для оценки клинической значимости этих результатов потребуется дальнейшее исследование. Энуклеация опухоли при раке почки включает рассечение вдоль капсулы опухоли, что позволяет оптимально сохранить нормальную почечную ткань и способствует лучшему восстановлению функции. Важность этого подхода в различных клинических условиях и при разных генетических формах опухолей требует дальнейшего изучения.Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Colonoscopy with a forward-viewing camera leaves regions that are not visualized in detail. Thus development of video-enoscopy systems with wide angle of view is needed. Full-spectrum colonoscopes providing image of Ultra HD 4K quality are now available in Russia. MATERIALS AND METHODS. Seventy patents were assessed with a full-spectrum colonoscope. In 51 (72,8°%) of them the procedure was performed also for physician's training purposes. Fifteen (21,4%) patients underwent simultaneous full-spectrum and forward-viewing colonoscopies, while in 4 (5,7%) full-spectrum endoscope was used to visualize lesions that were non-assessable with traditional equipment. RESULTS. Applying Jull-spectrum colonoscopy for diagnosis resulted in detecting 170 polyps in 51 patients (polyp detection rate was 47,1%). Simultaneous use of full-spectrum colonoscope after forward-viewing equipment led to 9 additional polyps detection in one patient and 23 additional polyps in another one. In 7 patents full-spectrum colonoscopy allowed detection of polyps that were not found via forward-viewing equipment. CONCLUSION. During full-spectrum colonoscopy inner colonic surface can be visualized with an angle of view of 330° which is twice more than video-capturing area ofa standard forward-viewing endoscope. The equipment allows to significantly increase adenoma detection rate.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.