8 1. Вступ Епідеміологічними дослідженнями доведено, що серцево-судинні ускладнення стають головною причиною захворюваності й смертності при цукровому діабеті (ЦД) (80 % пацієнтів із ЦД 2 типу помирають від серцево-судинних ускладнень) [1]. В
Every year in the world, arterial hypertension is the cause of death in about 9 million cases. Blood pressure control in patients has not yet reached the appropriate level, and the percentage of resistant arterial hypertension remains high. According to the definition of the American Heart Association, those patients whose condition requires taking four or more drugs to control blood pressure should be considered resistant to treatment. It should be understood that uncontrolled hypertension is not synonymous with RAH. The presence of RAH significantly increases the risk of cardiovascular complications, contributes to serious damage to target organs. Preliminary diagnosis of RAH definitely requires the exclusion of secondary hypertension, which is a rather heterogeneous group of diseases that is poorly recognized. The goal of the work. To acquaint general practice - family medicine doctors with the algorithm of treatment of patients with resistant arterial hypertension at the ambulatory stage. Treatment of patients with RAH should be carried out in stages, with increased therapy, using the most simplified scheme of taking drugs. Today, the combination of ACEI (perindopril), BCC (amlodipine) and diuretic (indapamide) is considered as the most optimal triple combination of antihypertensive drugs. Medicines containing three antihypertensive drugs in one tablet are offered precisely for RAH patients. Conclusions. The implementation of the algorithm for the examination of patients with RAH, recommendations for changing their lifestyle and a step-by-step therapy plan allow improving the control of blood pressure. Treatment of patients with RAH should include optimization of dosages and the appointment of rational combinations of antihypertensive drugs in order to enhance synergistic effects. Optimization of pharmacotherapy by prescribing drugs with fixed combinations can improve control of drug administration. The fixed combination of amlodipine-indapamide-perindopril may have the important advantage of increasing treatment adherence due to the principle of "one pill per day".
Серцево-судинні ускладнення стають головною причиною захворюваності і смертності при цукровому діабеті (Цд) (80% пацієнтів із Цд 2-го типу помирають від серцево-судинних ускладнень). Ішемічна хвороба серця (ІХС) у хворих на Цд 2-го типу маніфестує у 2-3 рази частіше, ніж в осіб того самого віку без діабету. Серце є одним із головних органів-мішеней при Цд, а його функціональний стан значною мірою зумовлює перебіг і прогноз серцево-судинних ускладнень у хворих на Цд. Мета дослідження: оцінювання особливостей уражень коронарних судин у хворих на ІХС залежно від наявності Цд 2-го типу. Матеріали та методи. Обстежено 100 хворих на ІХС: стабільна стенокардія напруження, серед яких у 60 пацієнтів ІХС поєднувалась із Цд 2-го типу та 40 хворих на ІХС: стабільна стенокардія напруження II-III ФК без порушень вуглеводного обміну. для оцінювання стану і прохідності коронарних артерій (КА) була проведена неінвазивна КТ-ангіографія. За допомогою мультиспіральної комп'ютерної томографії (мСКТ) можливо отримувати унікальну інформацію про наявність кальцинозу КА, так званого сумарного кальцієвого індексу (СКІ)-кальцинозу КА, що відображає його ступінь. Результати. Під час проведення мСКТ було виявлено наявність КА артерій-сумарний кальцієвий індекс. Отримані у проведеному дослідженні дані свідчать про несприятливий вплив порушення показників вуглеводного обміну на розвиток і прогресування атеросклеротичного процесу. для хворих на Цд 2-го типу характерне багатосудинне, дифузне ураження коронарного русла. Серед пацієнтів 1-ї групи достовірно частіше зустрічали трьохсудинне ураження КА, у той час як у пацієнтів 2-ї групи достовірно частіше реєстрували одно-і двохсудинне атеросклеротичне ураження КА. У пацієнтів з ІХС і супутнім Цд 2-го типу реєстрували більш виражені ураження коронарних судин, ніж в осіб без супутнього Цд 2-го типу. для пацієнтів з ІХС та супутнім Цд 2-го типу характерний ранній кальциноз великих судин серця за даними мСКТ. Виявлена висока кореляційна залежність між сумарним кальцієвим індексом і показниками вуглеводного обміну (HвA1c,%), ліпідного обміну (ЛПдНЩ, ТГ, ІА) у хворих на ІХС із супутнім Цд 2-го типу, що свідчить про вплив порушення вуглеводного та ліпідного обмінів на процес атерогенезу, який більшою мірою виражений у пацієнтів з Цд 2-го типу. Заключення. Показник СКІ, отриманий під час проведення мСКТ, свідчить про давність атеросклеротичного ураження та дає змогу оцінити ризик дестабілізації атеросклерозу й розвитку серцево-судинних катастроф. мСКТ-коронарографія відкриває нові можливості діагностики ІХС з виявленням атеросклеротичних змін у судинах коронарного русла, встановленням локалізації та ступеня стенозу у вінцевих артеріях. Ключові слова: цукровий діабет 2-го типу, ішемічна хвороба серця, сумарний кальцієвий індекс, безбольова ішемія міокарда.
Represented clinical case demonstrates the possibilities of cardiopulmonary exercise testing in a patient who complained of shortness of breath and chest discomfort during physical exercise. The characteristic feature of this case is a cardiac mixoma revealed after exercise testing.
Among 38 patients with arterial hypertension I and II degree, the diastolic function of the left ventricle was studied in the course of a twelve-month treatment with Telmisartan (Micardis). Analysis of the diastolic function of the left ventricle before the treatment with telmisartan showed that in both groups of patients with respect to the control group there was a significant decrease in the maximum speed of early diastolic filling and an increase in the maximum rate of atrial filling with increasing severity of the disease.At the same time, the period of isovolumetric relaxation and the end diastolic pressure in the left ventricle increased, and the E/A and Ei/Ai ratios tended to decrease. At the end of the 12-month period of treatment with micardis, the achievement of target levels of blood pressure and normalization of diastolic function of the left ventricle were noted. Keywords: arterial hypertension, left ventricular diastolic dysfunction, micardis.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
customersupport@researchsolutions.com
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.