Structural and Functional Changes in Coronary Vessels in Patients with Coronary Heart Disease in Combination with Type 2 Diabetes

Abstract

Серцево-судинні ускладнення стають головною причиною захворюваності і смертності при цукровому діабеті (Цд) (80% пацієнтів із Цд 2-го типу помирають від серцево-судинних ускладнень). Ішемічна хвороба серця (ІХС) у хворих на Цд 2-го типу маніфестує у 2-3 рази частіше, ніж в осіб того самого віку без діабету. Серце є одним із головних органів-мішеней при Цд, а його функціональний стан значною мірою зумовлює перебіг і прогноз серцево-судинних ускладнень у хворих на Цд. Мета дослідження: оцінювання особливостей уражень коронарних судин у хворих на ІХС залежно від наявності Цд 2-го типу. Матеріали та методи. Обстежено 100 хворих на ІХС: стабільна стенокардія напруження, серед яких у 60 пацієнтів ІХС поєднувалась із Цд 2-го типу та 40 хворих на ІХС: стабільна стенокардія напруження II-III ФК без порушень вуглеводного обміну. для оцінювання стану і прохідності коронарних артерій (КА) була проведена неінвазивна КТ-ангіографія. За допомогою мультиспіральної комп'ютерної томографії (мСКТ) можливо отримувати унікальну інформацію про наявність кальцинозу КА, так званого сумарного кальцієвого індексу (СКІ)-кальцинозу КА, що відображає його ступінь. Результати. Під час проведення мСКТ було виявлено наявність КА артерій-сумарний кальцієвий індекс. Отримані у проведеному дослідженні дані свідчать про несприятливий вплив порушення показників вуглеводного обміну на розвиток і прогресування атеросклеротичного процесу. для хворих на Цд 2-го типу характерне багатосудинне, дифузне ураження коронарного русла. Серед пацієнтів 1-ї групи достовірно частіше зустрічали трьохсудинне ураження КА, у той час як у пацієнтів 2-ї групи достовірно частіше реєстрували одно-і двохсудинне атеросклеротичне ураження КА. У пацієнтів з ІХС і супутнім Цд 2-го типу реєстрували більш виражені ураження коронарних судин, ніж в осіб без супутнього Цд 2-го типу. для пацієнтів з ІХС та супутнім Цд 2-го типу характерний ранній кальциноз великих судин серця за даними мСКТ. Виявлена висока кореляційна залежність між сумарним кальцієвим індексом і показниками вуглеводного обміну (HвA1c,%), ліпідного обміну (ЛПдНЩ, ТГ, ІА) у хворих на ІХС із супутнім Цд 2-го типу, що свідчить про вплив порушення вуглеводного та ліпідного обмінів на процес атерогенезу, який більшою мірою виражений у пацієнтів з Цд 2-го типу. Заключення. Показник СКІ, отриманий під час проведення мСКТ, свідчить про давність атеросклеротичного ураження та дає змогу оцінити ризик дестабілізації атеросклерозу й розвитку серцево-судинних катастроф. мСКТ-коронарографія відкриває нові можливості діагностики ІХС з виявленням атеросклеротичних змін у судинах коронарного русла, встановленням локалізації та ступеня стенозу у вінцевих артеріях. Ключові слова: цукровий діабет 2-го типу, ішемічна хвороба серця, сумарний кальцієвий індекс, безбольова ішемія міокарда.