Xanthogranulomatous pyelonephritis (XPN) is an unusual and severe form of chronic inflammatory lesion of the kidney, characterised by the destruction of the renal parenchyma and the presence of multinucleated giant cells and lipid-laden macrophages, inflammatory infiltration and intensive renal fibrosis. There are a few cases in the literature which describe the disease in children. The pathomechanism of XPN is poorly understood. Renal obstruction with concomitant urinary tract infection is the most commonly associated pathological finding. The process is typically unilateral and may be focal or diffuse. In both cases, the perirenal infiltration is possible and can be mistaken for common renal neoplasm or inflammatory process. The symptoms are non-specific. Diagnostic imaging techniques with clinical suspicion have enabled XPN to be diagnosed and differentiated from malignancy with a high degree of confidence. Computed tomography (CT) is the mainstay of diagnostic imaging. The definitive diagnosis of XPN is based on pathological assessment after nephrectomy. We review and illustrate the clinical, radiological, surgical and pathological characteristics of XPN in children. All cases shown are surgically and histopathologically proven.Teaching Points • XPN can present different clinical manifestations. • CT is the mainstay of diagnostic imaging in XPN. • Focal type of XPN should be included in the differential diagnosis of children with a renal mass. • There are no clear guidelines on the management of XPN. • Conservative and surgical treatments should be considered for each individual case. • Histopathological examination confirms the diagnosis and excludes other benign and malign diseases.

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COMPLICACIONES DEL TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO DEL REFLUJO VESICOURETERAL EN LA INFANCIA Introducción: El reflujo vesicoureteral (RVU) afecta aproximadamente al 1% de los niños y constituye un factor de riesgo de lesión renal a largo plazo. En la última década los avances en este campo han demostrado que la inyección endoscópica subureteral de agentes inertes para corregir el RVU infantil, es una alternativa aceptada frente a la profilaxis antibiótica a largo plazo y a la cirugía abierta. Objetivo: Determinar las complicaciones del tratamiento endoscópico del RVU en niños. Material y Métodos: Realizamos un estudio retrospectivo de todos los pacientes con RVU sometidos a un tratamiento endoscópico en nuestro centro desde Enero de 1999 a Septiembre de 2003, con un total de 516 implantes submucosos de agentes inertes. Todos los pacientes fueron evaluados mediante ecografía como primera técnica de imagen diagnóstica, con la intención de determinar las complicaciones asociadas, fundamentalmente obstrucción ureteral y migración del material inyectado. Resultados: De las 516 intervenciones, en 455 se utilizaron partículas de polidimetilsiloxano (Macroplastique ®), en 44 microesferas de dextrano (Deflux ®) y en 17 pasta de politetrafluoroetilo (Polytef ®). Se detectaron complicaciones en 10 pacientes (1,9%) (5 niños y niñas), con un rango de edad entre 15 meses y 11,4 años, correspondientes a 8 implantes con Macroplastique ® y a 2 con Deflux ®. Entre las complicaciones destacan 5 ureterohidronefrosis, de las que 2 precisaron derivación urinaria mediante nefrostomía, 3 migraciones del material implantado, 1 epididimitis y 1 edema vesical. Conclusiones: La inyección endoscópica de agentes inertes se ha convertido en una alternativa segura a la cirugía abierta en el manejo del RVU infantil. Palabras clave: Reflujo vesicoureteral. Tratamiento endoscópico. Complicaciones.

Intrathoracic ectopia is an unusual ectopia that represents less than 5% of renal ectopia. The association of a duplex system and an intrathoracic renal ectopia is very rare. We report a case of a girl affected from these two anormalities, being the first case published in the literature reviewed. Presentation, diagnosis and therapeutic aspects are discussed.

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Endoscopic bulking agent injection has become a safe alternative to open surgery in childhood VUR management.

RESUMEN QUISTE DE URACO INFECTADO EN EDAD INFANTILLos quistes de uraco son anomalías congénitas detectadas con mayor frecuencia en la infancia. Suelen manifestarse cuando se infectan, simulando diversas patologías agudas intraabdominales o pélvicas. Presentamos un caso en una niña de 7 años diagnosticada de quiste de uraco infectado. Analizamos el origen embriológico de esta patología, sus formas de presentación clínica y sus aspectos diagnóstico-terapéuticos.Palabras clave: Anomalías uracales. Quiste de uraco. Infección. ABSTRACTINFECTED URACHAL CYST DURING CHILDHOOD Urachal cysts are congenital anomalies detected predominantly during the childhood. They are often diagnosed when an infection occur mimicking a variety of acute intra-abdominal or pelvic processes. We present a case in a 7-year-old female infant, diagnosed of infected urachal cyst. The embryologic origin of this anomaly, clinical features, diagnosis and treatment are discussed. NOTA CLÍNICA E l uraco es una estructura tubular de la línea media que se extiende desde la porción anterior de la cúpula vesical hasta el ombligo. Es un remanente embriológico que deriva de la involución de la alantoides. Esto ocurre después del tercer mes de gestación, iniciándose el descenso de la vejiga hacia la 18ª semana, de forma que el cordón umbilical se alarga y los restos de la alantoides se obliteran constituyendo el uraco 1,2 .Las anomalías uracales tienen como común denominador un fallo en la obliteración de la luz uracal. De ellas, una de las más frecuentes es el quiste de uraco que afecta a uno de cada 5.000 nacimientos [3][4][5][6][7] . Los quistes uracales permanecen habitualmente asintomáticos salvo cuando se complican, siendo la complicación más frecuente la infección.Presentamos el caso de un quiste de uraco infectado en edad infantil, analizando el diagnós-tico y el tratamiento de dicha patología.

In other broad reviews it has been shown that there is no evidence to suggest that the TM have to be considered as premalignant lesions by themselves. However, the association among TM and cancer exists. Because of that, and due to the lack of consensus, we recommend annual clinical and radiological (ultrasound) follow-up until puberty, and thereafter the patient should be informed of unknown natural history of this condition. We do not recommend more invasive procedures such as biopsy except: 1) apart form the TM there is a change in the echogenicity or 2) if there is a change in the number or distribution of the TM.