Zur Frage der fetalen Encephalitis, Meningitis und ihren Folgeerscheinungen

Abstract

Die entziindlichen Erkrankungen des Gehirns des Feten haben mit Ausnahme der luischen Meningitis bisher recht wenig Beachtung gefunden. Auf die Bedeutung der infektiSs-toxischen Prozesse fiir die Genese der friihkindlichen Sch~idigungen hat erst kiirzlich an I-Iand iiberzeugender F~t]le Hallervorden hingewiesen. Er zeigt, wie es als Folge toxischer oder entziind]icher Prozesse zu Kreis]aufstSrungen kommt, die oft im Zusammenhang mit einer serSsen Durehtrgnkung des Gewebes eine Schs der Gewebselemente hervorrufen, die bald nur geringere lamin/tre oder diffuse Ausf~lle, bald Einschmelzungen ganzer Lappen und tIemispharen zur Folge haben. Aueh die 1VISglichkeit der entziindlichen Genese zahlreicher, im fetalen Leben entstandener cerebraler Schaden und Fehlbfldungen wird kurz erw~hnt. Die folgende 3s soll zeigen, da8 aueh fiir zahlreiche, in die fettle Entwieklung des Gehirns eingxeifende Sch/~den ein,e entziindliche Genese keineswegs abzulehnen ist. Diesen Erkrankungen liegt dann als allein bedeutsamer Infektionsmodus der ~bergang yon Erregern oder Toxinen yon der ~utter auf den Fet zugTunde. Ob es zu so]chen Infektionen des Fetus h~ufig kommt und wie der Fet auf diese Infektionen dann reagiert, bedarf noch weitgehender K1/~rung. Bevor darauf eingegangen wird, sei der Fall einer echten Encephalitis bei Zwillingen im 6.--7. Schwangerschaftsmonat mitgeteilt.Der immer noch umstrittene Begriff der ,,Encephalitis interstitialis congenita Virchow "bedarf aber zuvor noch einer kurzen ErSrterung. Virchow und zahlreiche sp/~tere Untersueher beschreiben hierunter das diffuse Vorkommen mehr oder weniger zahlreicher iettkSrnchenftihrender Gliazellen im Gehirn des Xindes in den letzten pr~tnatalen 3/[onaten bis zu den ersten Lebensm0naten. Infiltratzellen oder andere Zeichen der akuten oder iiberstandenen Entziindung werden yon ihnen nicht als wesent]ich betrachtet und sogar meist nicht erw/ihnt. I)ieser yon Virchow geprggte Begriff iand recht bald erhebliehe Anfeindungen. Die Fettk6rnchenzellen wurden nicht fiir pathologische, sondern normale, mit der 3/[arkentwiekhmg einhergehende Erscheinungen angesehen (Jastrowitz). Auch, ob man dabei von Entziindung spreehen diirfe, ist mit