What is primary: frailty or sarcopenia? (literature review)

Abstract

Среди множества гериатрических синдромов несомненно одно из первых мест занимают старческая астения и саркопения. Несмотря на широкое их освещение в современной научной медицинской литературе, до сих пор актуальным остается вопрос о взаимосвязи этих гериатрических синдромов. Какой из вышеуказанных синдромов является первичным, а какой - вторичным? Они конкурируют между собой, взаимно отягощают друг друга, не зависят один от другого либо же объединены общими патологическими механизмами? Рассмотрению этих вопросов посвящен данный обзор литературы. Among the many geriatric syndromes, undoubtedly, one of the first places is, in other words, the leading positions are occupied by frailty and sarcopenia. Despite their wide coverage in the modern scientific medical literature, the question of the relationship of these geriatric syndromes with each other is still relevant. Which of the above syndromes is primary and which is secondary? Do they compete with each other, mutually burden each other, do not depend on each other, or are they united by common pathological mechanisms? This literature review is devoted to these issues.

Osteosarcopenia as a satellite of aging

“…Потребление такого количества белка безопасно при условии СКФ не ниже 30 мл/мин/1,73 м 2 . Оптимальным является потребление на один прием пищи 25-30 г высококачественного легкоусвояемого белка [5]. Применение белково-энергетических смесей у пациентов с синдромом старческой астении позволяет замедлить прогрессирование СА и саркопении без отрицательного влияния на уровень мочевины и клиренс креатинина.…”

“…Абсолютные показания для назначения активной нутриционной поддержки в виде жидких пероральных пищевых добавок включают: ■ наличие относительно быстропрогрессирующей и значимой потери массы тела, составляющей более чем 2% за неделю, 5% за месяц, 10% за квартал или 20% за 6 мес. ; ■ имеющиеся у пациента признаки гипотрофии: индекс массы тела менее 19 кг/м 2 , объем плеча менее 90% стандарта (менее 26 см у мужчин и 25 см у женщин), гипопротеинемия (менее 60 г/л), гипоальбуминемия (менее 30 г/л), абсолютная лимфопения (менее 1,2 х 10 9 /л) [5].…”

“…Максимальные уровни мышечной массы и силы достигаются к 40 годам жизни, при этом у мужчин они выше, чем у женщин. В возрасте старше 50 лет происходит ежегодная потеря мышечной массы (до 1-2% в год) и силы (1,5-5% в год) нижних конечностей [5]. С возрастом существенно снижается сила мышц, далее следует снижение мышечной массы; параллельно с этим процессом происходит потеря костной массы [6,7].…”

Clinical calculator for calculating appendicular musculoskeletal mass of elderly patients according to anthropometry and bioimpedance analysis

“…Старение сопровождается увеличением риска развития хронической неинфекционной полиморбидной патологии и гериатрических синдромов, к числу которых относится саркопения [2]. Более 30% людей в возрасте старше 65 лет страдают синдромом саркопении [3].…”