Videolaparoscopy in diagnosis and treatment of diseases simulating acute appendicitis

Abstract

ВведениеСреди оперированных по поводу неотложных заболеваний органов брюшной полости более поло-вины (51,4%) составляют больные острым аппенди-цитом (ОА) [4]. Диагностика ОА в связи с многооб-разием клинических проявлений нередко представ-ляет значительные трудности, несмотря на большие doi: 10.17116/hirurgia2017622-27 Возможности видеолапароскопии в диагностике и лечении заболеваний, симулирующих острый аппендицит Цель исследования -анализ возможности видеолапароскопии (ВЛС) в выявлении и лечении абдоминальных заболеваний, симулирующих острый аппендицит (ОА).Материал и методы. 2784 больным, поступившим на лечение в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского в 2008-2015 гг. с подо-зрением на ОА, проводилось клиническое обследование, исследование лабораторных показателей и УЗИ. В зависимости от результатов обследования пациенты разделены на две группы. В 1-ю группу вошли 1352 (48,6%) больных с установлен-ным диагнозом ОА, во 2-ю -1432 (51,4%) больных с подозрением на ОА. Всем им была выполнена ВЛС.Результаты и обсуждение. ВЛС подтвердила ОА у 1308 (96,7%) больных 1-й и у 856 (59,8%) 2-й группы. В 1-й группе у 36 (2,7%) пациентов выявлены заболевания, симулирующие ОА, у 8 (0,6%) человек органических изменений не обнаружено, во 2-й группе -у 462 (32,3%) и у 114 (7,9%) соответственно. Отсутствие органических изменений объяснено функци-ональными нарушениями кишечника. У 95 (3,4%) больных из 498 (17,9%) пациентов двух групп с симулирующими ОА заболеваниями выполнены видеолапароскопические операции, у 49 (1,8%) установлены показания к лапаротомии. У 354 (12,7%) больных с симулирующими ОА заболеваниями и у 122 (4,4%) человек без органических изменений операции не производили.Вывод. ВЛС у больных, у которых была запланирована аппендэктомия, или при неясной клинической картине, не дающей возможности исключить ОА, позволяет диагностировать различные формы ОА и заболевания, его симулирующие, выпол-нить необходимые хирургические вмешательства. Results and discussion. Videolaparoscopy confirmed AA in 1308 (96.7%) patients of group I and 856 (59,8%) patients of group II. In the 1 st group 36 (2.7%) patients had pathology simulating AA and 8 (0.6%) patients had not organic changes; in the 2 nd group these values were 462 (32.3%) and 114 (7.9%) respectively. Absence of organic changes was explained by functional bowel disorders. In 95 (3.4%) out of 498 (17.9%) patients of both groups with simulating diseases videolaparoscopy was made and in 49 (1.8%) cases indications for laparotomy were established. In 354 (12.7%) patients with simulating diseases and 122 (4.4%) patients without organic changes operations were not carried out. Ключевые слова: видеолапароскопия, острый аппендицит, симулирующие заболевания. Videolaparoscopy in diagnosis and treatment of diseases simulating acute appendicitis Conclusion.Videolaparoscopy in patients scheduled for appendectomy or with unclear clinical picture allows to diagnose various forms of AA, simulating diseases and to perform necessary surgery.