Vergleichende Untersuchungen zur Wertigkeit des Nahtmaterials bei der Dickdarmanastomose

Nöthiger, F

doi:10.1007/978-3-642-68736-5_15

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“…Diese schematisch vereinfachenden Aussagen werden jedoch relativiert durch methodische Schw/ichen in den Originalarbeiten wie exemplarische Befunde (n=l/Intervall bei 7), exemplarische oder fehlende Histologie (bei 4), unvollstfindige Gef/iBfiillungen im Angiogramm (bei 10) und die gute Abwehrlage eines Versuchstieres wie der Ratte ohne die Notwendigkeit einer Operation unter sterilen Bedingungen (bei 4, 10). So wurde tierexperimentell die Prim/irheilung einreihiger Colonanastomosen auf Stol3 beschrieben in den allschichtigen Modifikationen nach Gambee [12,14], bei extramuc6ser Technik [9, 10] sowie bei fortlaufender alleiniger Submucosa-Naht [8]. Definiert ist eine Prim/irheilung als ein makroskopischer Befund mit schmaler reizloser Narbe, ohne Nekrosen, Ulcera, Granulationsgewebsbildungen oder Abscesse.…”

Section: Diskussionunclassified

Mikrozirkulationsst�rungen bei Colonanastomosen und ihre Bedeutung f�r die Pathogenese der Nahtinsuffizienz

Schäfer

Loeweneck²,

Stanka

et al. 1990

Langenbecks Arch Chir

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In this morphologic experimental study in the rabbit disturbances in the microcirculation at the site of colonic anastomoses were found in all suture techniques employed. They are caused by resection, intraoperative traumatization, the suture technique, and, secondarily, by abscess formation on the anastomosis. The suture-induced disturbances of the microcirculation lead to necroses of the mucosa, partial and complete necroses of the inverted cuff, and transmural necroses with destruction of the sero-serous contact zone. For the pathogenesis of anastomotic dehiscence only transmural and extensive complete necroses of the anastomotic bulge, including the serosal contact, are important. They result in transmural abscess formations which correspond to microscopic small secondary anastomotic leakages.

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Section: Diskussionunclassified