Variação da Pressão Arterial em Usuárias de Terapia de Reposição Hormonal

Abstract

Introdução A hipertensão arterial sistêmica é o maior fator de risco para doença coronariana em mulheres e homens 1 . Estudo da "American Heart Association" 2 mostrou que a sua prevalência aumenta com a idade, ocorrendo em 27% das mulheres entre 18 e 54 anos, em 53% das mulheres entre 55 e 64 anos e em 67,5% das mulheres de mais de 65 anos.Há muito tempo é relatada a associação entre o uso de hormônios exógenos e hipertensão arterial. Já foi demonstrado que determinados pacientes desenvolvem hipertensão com o uso de estrogênios em anticoncepção oral 3,4 . Além disso, algumas mulheres na pós-menopausa, reconhecidamente saudáveis, desenvolvem hipertensão arterial ao iniciar terapia hormonal, voltando ao padrão anterior de pressão arterial (PA) após a interrupção da medicação 5 . Existem evidências de que compostos estrogênicos, naturais ou sintéticos, têm um efeito estimulador no sistema renina-angiotensina IIaldosterona 4,6 . O efeito básico seria o aumento da produção do substrato da renina pelo fígado 6 , que é então convertido em angiotensina I nos rins e depois em angiotensina II nos pulmões. A angiotensina II, ligando-se a receptores na superfície das células endoteliais, inicia o processo de vasoconstrição, aumentando a pressão arterial e a produção de aldosterona pela adrenal.Considera-se hoje, porém, que a hipertensão desenvolvida por algumas usuárias de terapia hormonal deve-se ao efeito do progestagênio utilizado em associação ao estrogênio, ou a uma resposta idiossincrática de indivíduos geneticamente propensos 7 . Por outro lado, recentes estudos sugerem que os estrogênios podem ter efeito direto na função contrátil vascular, contribuindo para a vasodilatação, com conseqüente diminui-

O olhar de um grupo de mulheres entre 35 a 60 anos de idade no período do climatério e menopausa pertencentes a uma Estratégia Saúde da Família no município de Criciúma/SC

“…O uso de terapia de reposição hormonal é pouco utilizado entre as mulheres, 80% não fazem uso; 16% fazem uso; e 4% já fi zeram uso do mesmo conforme a fi gura 3. e geralmente tem bons hábitos alimentares; 4% realizam caminhadas regularmente; e outros 4% participam de um grupo de dança, procuram ter bons hábitos alimentares e fazem uma terapêutica com Florais de Bar conforme Figura 4. O baixo índice de utilização de reposição hormonal muitas vezes ocorre por alguns fatores: medo de não ter uma boa resposta para os sintomas e causar algum efeito adverso; mitos populares, com conselhos de amigos e familiares para a não utilização da terapia; desinteresse de fazer uso de medicamentos; e contra indicação médica em casos de câncer no histórico familiar [13].…”