Variabilidade do controle glicêmico de pacientes com diabetes tipo 1 e tipo 2 durante um ano de acompanhamento

Abstract

RESUMOPara verificar a variabilidade do controle glicêmico em um estudo não controlado de diabéticos durante um ano de acompanhamento, nós avaliamos retrospectivamente 113 pacientes diabéticos. Com os valores das HBA 1c (hemoglobina glicada) dosadas em 1998 calculamos um índice de controle que foi associado à idade, duração do diabetes, IMC e dose de insulina. A HBA 1c foi maior em pacientes DM1 do que DM2, respectivamente [7,9 (4,4-13,3) vs. 7,0 (4,4-13,4 ) diminuição e 5 pacientes (5,6%) mantiveram o mesmo valor, sem diferença entre DM1 e DM2 (p= 0,77). Observamos diferença na HBA 1c e tempo de duração de diabetes entre os pacientes com DM2 que tratavam com dieta, hipoglicemiante oral, terapia combinada e monoterapia com insulina, respectivamente (5,4±0,5 vs. 6,3±1,3 vs. 7,6±1,4 vs. 8,4±2,0%; p= 0,001) e (8,5±9,9 vs. 5,3±4,2 vs. 14,1±9,6 vs. 16,9±8,1 anos; p= 0,003). O coeficiente de variação intraindividual da HBA 1c foi de 11,6±7,4% (p= 0,0000), sendo de 12,8±7,6% (p= 0,0000) em DM1 e 10,4±7,2% em DM2 (p= 0,0000) sem diferença entre ambos. Concluímos que em nossa amostra a maioria dos pacientes manteve um bom controle apesar da variabilidade intraindividual e da dificuldade em normalizar os níveis de HBA 1c. ABSTRACTTo evaluate the variability of glicemic control in diabetic patients followed during one year, we conducted a retrospective study in which the record data of 113 diabetic patients were analyzed. The value of HBA 1c (glycated hemoglobin) measured during a year were registered and an index of glicemic control was calculated. This index was associated with duration of diabetes, BMI and dose of insulin. HBA 1c were higher in type 1 diabetes than type 2, respectively, [7.9 (4.4-13.3) vs. 7.0 (4.4-13.4)%; p= 0.007]. In 90 patients with at least two HBA 1c measurements, 68 (75.6%) had no change in glicemic control: 51 (76.1%) had good, 8 (11.1%) regular and 9 (11.9%) poor control. None of them sustained all the HBA 1c in the normal range: 26 (28.9%) had at least one normal HBA 1c value. In general group, 44 patients (48.9%) showed increase, 41 (45.6%) decreased and 5 (5.6%) remained with the same level of HBA 1c , without difference between DM1 and DM2 (p= 0,77). A difference in HBA 1c and diabetes duration among patients with DM2 treated with diet, oral hipoglycemic agents, combined therapy and monotherapy with insulin, was noted respectively (5.4±0.5 vs. 6.3±1.3 vs. 7.6±1.4 vs. 8.4±2.0%; p= 0.001) and (8.5±9.9 vs. 5.3±4.2 vs. 14.1±9.6 vs. 16.9±8.1 years; p= 0,003). The intraindividual coefficient of variation of HBA 1c was 11.6±7.4% (p= 0.0000)

A associação entre o perfil clínico e psicossocial de pessoas com diabetes mellitus usuárias de uma unidade de saúde da família de Sorocaba - SP

“…Apesar da associação clara e estabelecida pela literatura entre bom controle glicêmico e redução das complicações crônicas, estudos têm mostrado que, no panorama atual, a adequação do controle de glicemia nos pacientes não é facilmente alcançada. Gomes et al (14) , por exemplo, realizaram estudo com 90 pacientes diabéticos durante um ano verificando que, durante esse período, nenhum diabético manteve todas as medidas para controle glicêmico normais. No estudo de Scheffel et al (10) , com 927 pacientes, em apenas 25% dos pacientes foram encontrados valores de controle metabólico aceitáveis.…”

“…Prospective Diabetes Study (UKPDS) (13) dois estudos multicêntricos internacionais mostraram que pacientes que mantém os valores de hemoglobina glicada dentro dos valores de normalidade do método são pouco encontrados em diversos estudos. Gomes et al (14) em acompanhamento de pessoas com diabetes mellitus durante um ano, verificaram que nenhuma delas manteve todas as faixas de hemoglobina dentro da normalidade.Para Guimarães e Takayanagui (19) , 77% dos diabéticos encontravam-se com controle glicêmico insatisfatório. Sheffel et al (10) , (51) .…”