Validité de la FRENCH, l’échelle de tri des urgences hospitalières élaborée par la Société française de médecine d’urgence

Taboulet, P.; Vincent-Cassy, C.; Squara, Pierre; Resche‐Rigon, Matthieu

doi:10.3166/afmu-2018-0099

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“…Cet aspect de gravité et de besoins en ressources hospitalières supérieures pour les malades adressés par le médecin généraliste a d'ailleurs amené à proposer un modulateur de tri des patients classés CIMU 3. En effet, dans la nouvelle CIMU, rebaptisée FRENCH [18], les patients présentant une comorbidité ou étant adressé par le médecin généraliste seront classés 3A lorsque les autres patients classés en catégorie 3 seront classifiés 3B. Notre travail appuie cette nécessité de porter une attention particulière aux patients adressés par le médecin traitant.…”

Section: Discussionunclassified

Qui sont les patients adressés en structure d'urgence par leur médecin traitant ?

Balen

Boyer

Auboiroux

et al. 2020

Ann. Fr. Med. Urgence

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Introduction : Acteur central du soin primaire, le médecin généraliste peut être amené à adresser des patients aux structures d’urgences (SU). Les objectifs de notre travail étaient d’évaluer l’incidence des patients adressés en SU par leur médecin traitant, d’évaluer leur gravité par rapport aux autres patients admis en SU et de connaître leur motif de consultation. Méthode : Il s’agit d’une étude de cohorte se déroulant sur les SU adultes du CHU de Toulouse au cours d’une semaine de 2019. Tous les malades admis dans les SU ont été inclus. Les variables démographiques, le caractère « adressé par le médecin traitant » ou non, le score de tri initial sur la classification infirmière des malades aux urgences (CIMU) et l’hospitalisation post-SU ont été relevés. Résultats : Sur les 2 289 passages dans les SU sur la période, 212 (9 %) étaient liés à des patients adressés par leur médecin traitant. Ces malades étaient plus âgés (58 ans vs 45 ans, p < 0,001), plus graves (taux de CIMU 3 plus élevés : 65 vs 38 %, p < 0,001) et plus souvent hospitalisés (39 vs 19 %, p < 0,001) que les patients admis en SU non adressés par leur médecin traitant. Le motif le plus fréquent d’admission était la douleur abdominale (21 %). Discussion : Une attention particulière doit être portée sur les malades admis en SU adressés par leur médecin traitant. Ils semblent en effet plus graves et nécessitant plus de ressources hospitalières.

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Section: Discussionunclassified

Qui sont les patients adressés en structure d'urgence par leur médecin traitant ?

Balen

Boyer

Auboiroux

et al. 2020

Ann. Fr. Med. Urgence

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“…Néanmoins, les taux d'hospitalisation et d'utilisation des ressources hospitalières (actes infirmiers, médicaux, biologiques, radiologiques…) par niveau de tri se sont imposés comme marqueurs de complexité/sévérité depuis l'évaluation de l'Emergency Severity Index en l'an 2000 [27], et de nombreuses études utilisent depuis lors ces critères comme standards de validité [18]. Nous avons donc évalué la validité de la FRENCH par une étude des données de patients ayant consulté dans la structure d'urgences d'un hôpital universitaire parisien sur une période de neuf mois suivant la mise en place de la FRENCH [28]…”

Section: Validitéunclassified

Triage des patients à l’accueil d’une structure d’urgences. Présentation de l’échelle de tri élaborée par la Société française de médecine d’urgence : la FRench Emergency Nurses Classification in Hospital (FRENCH)

Taboulet

Maillard-Acker

Ranchon

et al. 2019

Ann. Fr. Med. Urgence

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La Société française de médecine d’urgence (SFMU) a recommandé la création d’une échelle spécifique, unique au niveau national, pour le triage des patients à l’accueil d’une structure d’urgences, prenant en compte les spécificités de l’adulte et de l’enfant. La commission de l’évaluation et de la qualité de la SFMU a créé, à l’instar des échelles de tri internationales, une échelle de tri avec cinq niveaux de priorité croissante (tris 5 à 1, du moins urgent au plus urgent) auxquels correspondent des motifs de recours aux soins de complexité/sévérité croissante. Le tri 3 a été subdivisé en deux groupes pour distinguer (et prioriser) les patients qui ont au moins une comorbidité en rapport avec le motif de recours aux soins ou qui sont adressés par un médecin (3A) des autres patients (3B). L’échelle de tri FRENCH (FRench Emergency Nurses Classification in Hospital) a donc six niveaux de priorité. À chaque niveau de tri correspondent des motifs de recours aux soins fréquents en médecine d’urgence, des modulateurs de tri, une répartition rationnelle des circuits patients et un délai maximum d’attente avant prise en charge médicale, après évaluation par l’infirmier(ière) d’accueil. Une première évaluation de la FRENCH a montré qu’elle répondait aux objectifs du triage en facilitant le repérage de l’urgence complexe/sévère de façon fiable et reproductible. De nouvelles évaluations sont nécessaires dans d’autres structures d’urgences pour confirmer sa performance et favoriser son évolution.

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“…In terms of the clinical-based scale performance for the triage of non-traumatic chest pain, a systematic review from 2017 found for the MTS a sensitivity between 70 and 80% and a specificity of 59% [ 11 ]. Concerning the ECG-based FRENCH scale, it has been validated by several studies [ 12 , 13 ]. ECG-based and clinical-based scales have been compared in a prospective study from 2016 showing a similar diagnostic performance but differences in their respective sensibility and specificity [ 14 ].…”

Section: Introductionmentioning

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Improving the performance of a triage scale for chest pain patients admitted to emergency departments: combining cardiovascular risk factors and electrocardiogram

et al. 2022

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Background The triage of patients presenting with chest pain on admission to the emergency department uses scales based on patient clinical presentation or an electrocardiogram (ECG). These scales have different sensitivity and specificity. Although a good sensitivity allows for the prompt identification of high-risk patients, specificity prevent ED overcrowding. Moreover, ECG at triage avoids missing ST elevation myocardial infarction, which requires urgent revascularization. Our study therefore aimed to investigate whether a scale combining ECG and cardiovascular risk factors (CVRF) improves the diagnostic performance of ED chest pain triage scale. Methods and results In this prospective single-center observational study involving 505 patients, the standard ECG-based FRENCH scale was compared to a scale combining the ECG-based FRENCH scale and the patients CVRF. The new scale was called the “modified” FRENCH. The accuracy of patient CVRF collection was evaluated by comparing the results of triage nurses and ED physicians. Compared with the standard FRENCH scale, the modified FRENCH scale had an increased sensitivity (61% versus 75%) but a decrease in specificity (76% versus 64%) resulting in a similar diagnostic performance. Using CVRF collected by the ED physicians, the modified FRENCH scale had a sensitivity of 87% and a specificity of 56% with a significant improvement in his diagnostic performance compared with standard FRENCH scales. This improvement can be explained by an accurate collection of the CVRF by physicians compared with nurses, as suggested by the weak to moderate correlation between their respective data collection. Conclusion In conclusion, combining ECG and accurately collected cardiovascular risks factor improves the diagnostic performance of the ECG based chest pain triage in the ED. Trial registration Trial registration number: NCT03913767.

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Validité de la FRENCH, l’échelle de tri des urgences hospitalières élaborée par la Société française de médecine d’urgence

Abstract: Conclusion: This study validates the relevance of the sixlevel FRENCH triage scale by its good ability to classify patients according to their complexity/severity. New assessments might be needed in other emergency departments to confirm its performance and promote its evolution.

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Qui sont les patients adressés en structure d'urgence par leur médecin traitant ?

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Triage des patients à l’accueil d’une structure d’urgences. Présentation de l’échelle de tri élaborée par la Société française de médecine d’urgence : la FRench Emergency Nurses Classification in Hospital (FRENCH)

Improving the performance of a triage scale for chest pain patients admitted to emergency departments: combining cardiovascular risk factors and electrocardiogram

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