Triage des patients à l’accueil d’une structure d’urgences. Présentation de l’échelle de tri élaborée par la Société française de médecine d’urgence : la FRench Emergency Nurses Classification in Hospital (FRENCH)

Abstract

La Société française de médecine d’urgence (SFMU) a recommandé la création d’une échelle spécifique, unique au niveau national, pour le triage des patients à l’accueil d’une structure d’urgences, prenant en compte les spécificités de l’adulte et de l’enfant. La commission de l’évaluation et de la qualité de la SFMU a créé, à l’instar des échelles de tri internationales, une échelle de tri avec cinq niveaux de priorité croissante (tris 5 à 1, du moins urgent au plus urgent) auxquels correspondent des motifs de recours aux soins de complexité/sévérité croissante. Le tri 3 a été subdivisé en deux groupes pour distinguer (et prioriser) les patients qui ont au moins une comorbidité en rapport avec le motif de recours aux soins ou qui sont adressés par un médecin (3A) des autres patients (3B). L’échelle de tri FRENCH (FRench Emergency Nurses Classification in Hospital) a donc six niveaux de priorité. À chaque niveau de tri correspondent des motifs de recours aux soins fréquents en médecine d’urgence, des modulateurs de tri, une répartition rationnelle des circuits patients et un délai maximum d’attente avant prise en charge médicale, après évaluation par l’infirmier(ière) d’accueil. Une première évaluation de la FRENCH a montré qu’elle répondait aux objectifs du triage en facilitant le repérage de l’urgence complexe/sévère de façon fiable et reproductible. De nouvelles évaluations sont nécessaires dans d’autres structures d’urgences pour confirmer sa performance et favoriser son évolution.

Validité de la FRENCH, l’échelle de tri des urgences hospitalières élaborée par la Société française de médecine d’urgence

“…Avant la fin de la période contrôle (période CIMU), toutes les IOA ont reçu une formation à l'emploi de la FRENCH. La FRENCH propose une liste plus exhaustive et plus précise des motifs de recours aux soins, elle s'applique à l'adulte et à l'enfant, et propose des modulateurs de tri spécifiques aux motifs de recours aux soins et aux paramètres vitaux [3]. Elle se distingue aussi de la CIMU par la subdivision du niveau de tri 3 en deux groupes pour distinguer (et prioriser) les patients qui ont au moins une comorbidité en rapport avec le motif de recours aux soins ou qui sont adressés par un médecin (3A) des autres patients (3B).…”

“…Une nouvelle couleur d'étiquette, violette, a été paramétrée pour symboliser le tri 3A. Le temps maximum d'attente recommandé pour les patients de tris 1, 2, 3A, 3B, 4 et 5 depuis l'accueil par l'IOA jusqu'à la prise en charge par un médecin était respectivement de 1, 20, 60, 90, 120 et 240 minutes [3].…”

“…La Société française de médecine d'urgence (SFMU) a recommandé l'élaboration d'une échelle de tri pour harmoniser sur le territoire national l'accueil et le triage de tous les patients qui consultent dans une structure d'urgence (SU) [1]. Pour cela, la commission évaluation qualité de la SFMU s'est inspirée d'une échelle de tri à cinq niveaux, la Classification infirmière des malades aux urgences (CIMU) publiée en 2009 [2] et a créé en 2016 une version modifiée, la FRENCH (FRench Emergency Nurses Classification in Hospital) [3]. La FRENCH est une échelle de tri originale à six niveaux qui comporte deux subdivisions du niveau de tri 3 pour réduire le pourcentage élevé (entre 30 et 40 %) et l'hétérogénéité habituelle des patients associés à ce niveau de tri [3][4][5][6].…”

Diagnosis and Management of Heart Failure in Elderly Patients from Hospital Admission to Discharge: Position Paper

“…Once cardiopulmonary severity is established, the patient can be triaged accordingly. In an ED, the FRENCH (French Emergency Nurses Classification in Hospital) scale is useful to triage patients from (5) the least to (1) the most urgent [21].…”

Triage infirmier aux urgences. Naissance et validation de la FRENCH

“…Dans ce numéro des Annales françaises de médecine d'urgence, Pierre Taboulet (médecin urgentiste à l'origine du projet) et les membres de la Commission de l'évaluation et de la qualité de la SFMU nous présentent le fruit de leur travail, l'élaboration et la validation de la FRENCH [3,4]. Cette échelle a été conçue pour faciliter le repérage de l'urgence complexe/sévère à l'aide des motifs de recours aux soins et de modulateurs [5].…”