Qui sont les patients adressés en structure d'urgence par leur médecin traitant ?

Abstract

Introduction : Acteur central du soin primaire, le médecin généraliste peut être amené à adresser des patients aux structures d’urgences (SU). Les objectifs de notre travail étaient d’évaluer l’incidence des patients adressés en SU par leur médecin traitant, d’évaluer leur gravité par rapport aux autres patients admis en SU et de connaître leur motif de consultation. Méthode : Il s’agit d’une étude de cohorte se déroulant sur les SU adultes du CHU de Toulouse au cours d’une semaine de 2019. Tous les malades admis dans les SU ont été inclus. Les variables démographiques, le caractère « adressé par le médecin traitant » ou non, le score de tri initial sur la classification infirmière des malades aux urgences (CIMU) et l’hospitalisation post-SU ont été relevés. Résultats : Sur les 2 289 passages dans les SU sur la période, 212 (9 %) étaient liés à des patients adressés par leur médecin traitant. Ces malades étaient plus âgés (58 ans vs 45 ans, p < 0,001), plus graves (taux de CIMU 3 plus élevés : 65 vs 38 %, p < 0,001) et plus souvent hospitalisés (39 vs 19 %, p < 0,001) que les patients admis en SU non adressés par leur médecin traitant. Le motif le plus fréquent d’admission était la douleur abdominale (21 %). Discussion : Une attention particulière doit être portée sur les malades admis en SU adressés par leur médecin traitant. Ils semblent en effet plus graves et nécessitant plus de ressources hospitalières.