Vacina acelular contra pertússis para adolescentes

Abstract

Background: The use of whole-cell pertussis vaccine has led to a significant decline in incidence of the disease among children. This change in the epidemiological profile led to an increased number of cases among teenagers and adults, as a result of loss of immunity to the disease or vaccine after approximately 10 years. An increased number of cases was also observed among non-immunized or partially immunized infants. Licensure of the DTP vaccine against diphtheria, tetanus, and acellular pertussis formulated specifically for patients over 10 years of age (Tdap) suggests the possibility of controlling pertussis in the most affected age groups over the past few years.Sources of data: Data were collected from MEDLINE. The research was limited to the period between January 1995 and January 2006. Summary of the findings:In some countries there are two Tdap vaccines licensed for patients over 10 years of age. One of them contains five immunogenic components of Bordetella pertussis (pertussis toxin, filamentous hemagglutinin, fimbriae 2 and 3, and pertactin), and the other contains three components (pertactin, filamentous hemagglutinin, and inactivated pertussis toxin), the latter being the only one licensed in Brazil up to now. Although the composition of the two vaccines differs, studies show that they have similar effectiveness and immunogenicity. Some authors, however, emphasize that it is difficult to make a precise assessment of the immunological response to the vaccine and its duration. Several countries currently recommend the use of Tdap vaccine for adolescents. Canada has extended the target population up to 54 years of age. The guideline is that this group should receive one dose of the vaccine to reinforce the basic immunization scheme. This is based on study results that show that the vaccine-induced immunity lasts for around 6 to 12 years. Assessments of the economic impact of routine use of the vaccine in adolescents showed a positive cost-benefit ratio. Results of the epidemiological impact depend on the quality of diagnosis so that data reflect the reality of the disease. Conclusions:Although some questions remain to be clarified, the literature indicates the possibility of solving the reappearance of whooping cough (pertussis) with the use of Tdap vaccine. Perhaps the strategy of using a second booster dose in adolescence to replace the double diphtheria and tetanus vaccine should be adopted immediately.J Pediatr (Rio J). 2006;82(3 Suppl):S15-24: Pertussis, whooping cough, pertussis vaccine, vaccine for adolescents, acellular vaccine.

Reemergência da coqueluche: perfil epidemiológico dos casos confirmados

“…Esse fato estabelece importante relação com a duração da imunidade conferida pela vacina. Estudos nacionais e internacionais vêm apontando que a perda da imunidade, após cerca de dez anos do recebimento da última dose da vacina, torna adolescentes e adultos susceptíveis à infecção e, consequentemente, transforma-os em fonte de infecção para os lactentes [4][5][6]9,[11][12][13][15][16][17] . Estudo realizado nos Estados Unidos verificou que, após a quinta dose com a vacina acelular contra coqueluche, a chance de adquirir a doença aumenta, em média, 42% a cada ano 18 .…”

“…Estudo realizado nos Estados Unidos verificou que, após a quinta dose com a vacina acelular contra coqueluche, a chance de adquirir a doença aumenta, em média, 42% a cada ano 18 . Nesse sentido, apesar da comprovada eficácia das vacinas contra coqueluche, tanto as de células inteiras como as acelulares, observa-se uma diminuição da proteção em um período de 6 a 12 anos após uso de esquema completo ou ocorrência de infecção natural 1,4,7,9,10,13 . A detecção de casos em adolescentes e adultos se torna ainda mais complexa devido ao fato de essa população não apresentar a sintomatologia clássica ocasionada pela imunidade residual, o que dificulta o diagnóstico e a consequente notificação dos casos, resultando em subnotificação e subdiagnóstico, o que explicaria essa "baixa incidência" nessas faixas etárias 1,2,13,17 .…”

“…Tal fato mostra-se preocupante, pois, apesar dos altos índices de cobertura vacinal, isso mostra não se refletir em uma adequada vacinação nas diferentes faixas etárias. Sabe-se que, para que se desenvolva uma adequada imunidade contra a doença, é necessário que se garanta a completude do esquema vacinal, a qual se dá com o recebimento de três doses da vacina e pelo menos um reforço 1,4,15 . Nos locais onde as coberturas vacinais são elevadas ou heterogêneas, a doença acomete, principalmente, adolescentes, adultos jovens e lactentes não vacinados ou com esquema vacinal incompleto.…”

“…Portanto, observa-se o ressurgimento da doença nesses grupos devido à perda da imunidade com o passar dos anos. Tal fato contribui ainda mais para a ocorrência das doenças entre os susceptíveis, o que abrange também aqueles inadequadamente vacinados, como os lactentes menores de 6 meses 1,4,12,15,16,18 . A disponibilidade das vacinas contra coqueluche e o seu emprego universal ainda são a principal solução para o combate do ressurgimento da doença 4 .…”

“…Tal fato contribui ainda mais para a ocorrência das doenças entre os susceptíveis, o que abrange também aqueles inadequadamente vacinados, como os lactentes menores de 6 meses 1,4,12,15,16,18 . A disponibilidade das vacinas contra coqueluche e o seu emprego universal ainda são a principal solução para o combate do ressurgimento da doença 4 . Nesse sentido, medidas de vigilância que garantam a manutenção e a ampliação de coberturas elevadas e homogêneas são essenciais para somar esforços contra o reaparecimento de uma doença considerada imunoprevenível.…”