Uso de antibióticos na insuficiência renal: necessidade de ajustes posológicos e doses individualizadas

Abstract

A alteração farmacocinética e farmacodinâmica de medicamentos, em virtude de comprometimento da função renal, é frequentemente observada. Segundo a Organização Mundial da Saúde - OMS (2015), é possível perder até 90% da função renal antes de manifestar qualquer sintoma. O objetivo deste trabalho foi confeccionar uma tabela prática para consulta de antibióticos que necessitam de ajustes em pacientes com insuficiência renal. Realizou-se um estudo documental, descritivo e analítico com abordagem qualitativa a partir da análise da farmacocinética dos antibióticos padronizados do Hospital Universitário do Piauí buscando identificar a necessidade de ajustes de doses e frequências de uso conforme a função renal do paciente. Para a execução do estudo foram consultadas referências descritas em bulas para profissionais da saúde, sendo as informações comparadas às referências descritas em guias farmacoterapêuticos dos principais hospitais de excelência do Brasil segundo o Ministério da Saúde, e o guia Standford, além de revisões de literatura. Os antimicrobianos foram organizados por classe farmacológica, descrevendo o ajuste da dose, a depender do clearence de creatina, e dose suplementar após hemodiálise. Apesar das orientações a respeito do ajuste posológico em pacientes com insuficiência renal, permanecem ainda dúvidas, pois existem outros fatores que influenciam nessa correção como o método dialítico empregado na hemodiálise que compreende: intermitente ou convencional, ultrafiltração, diálise de baixa eficiência. O presente trabalho gerou uma tabela de consulta rápida com finalidade de esclarecer dúvidas na prescrição ou dispensação dos antimicrobianos padronizados no hospital, promovendo assim terapêutica antimicrobiana mais segura e eficiente.

A importância do acompanhamento hepático em pacientes renais crônicos: uma revisão de literatura

“…Tabela contendo os artigos selecionados após todos os critérios de seleção Arruda et al, 2022;Cotrim et al, 2020;Castro, 2018;Cezar, 2018;Cardoso, 2019;Furlaneto et al,2019;Galvão et al, 2019;Gnatta et al, 2019;Leitoles et al, 2021;Marquito et al, 2020;Marques et al, 2020;Miranda et al, 2018;Mello et al, 2021;Moss et al, 2018;Neto et al, 2021;Pacheco et al, 2022;Silva et al, 2020;Spineti, 2021;Torres et al, 2020. Fonte: Autores (2022.…”

“…Sendo um problema de saúde crescente no mundialmente, a Doença Renal ou Insuficiência Renal se dá mediante a qualquer injúria que possa acometer o tecido nefrótico trazendo por consequência a perda progressiva da funcionalidade do órgão e desequilíbrio homeostático. Acontece com maior incidência em pacientes enfermos que estão hospitalizados, imunossuprimidos, ou que fazem uso constante de fármacos (Marques et al, 2020).…”

“…Por ser uma doença sem cura, os tratamentos disponíveis são paliativos, e buscam retardar a progressão da doença. Os tratamentos disponíveis são a Diálise, Hemodiálise ou transplante renal (Marques et al, 2020;Castro, 2018).…”

Análise de lesão renal em pacientes de terapia intensiva com diagnóstico de COVID-19 em uso de antibióticos

“…de rotina tanto para avaliação da função renal quanto para auxiliar em um possível ajuste desses medicamentos, contribuindo assim para a redução da nefrotoxicidade(Marques et al, 2020).Para nos guiar no ajuste dos antibióticos, utilizamos o protocolo do hospital, que é o guia prático dos médicos (anexo 1). Nele podemos ver qual a posologia recomendada de acordo com o valor da TFG, o qual nos mostra quanto de sangue está sendo filtrado nos rins, ou se necessita de dose adicional após hemodiálise quando o paciente se classifica no estágio 3.…”