Uso da mirtazapina no tratamento da náusea e vômito refratários a terapia habitual após derivação gástrica em Y de Roux

Abstract

Intractable nausea and vomiting following Roux-en-Y gastric bypass controlled with mirtazapineAlexandre Coutinho Teixeira de fREITAS, Júlio Cezar Uili COELHO InTRODUÇÃOA derivação gástrica em Y de Roux é bastante efetiva no tratamento da obesidade mórbida. No entanto, complicações ocorrem em até 30% dos casos . A ocorrência de náusea e vômito no pós-operatório pode causar importante déficit nutricional e normalmente está relacionada à complicações mecânicas.Esse estudo tem como objetivo descrever o caso de um paciente no pós-operatório de derivação gástrica em Y de Roux que apresentou náusea e vômito intensos de causa não mecânica, intratável com os antieméticos habituais, e que apresentou boa resposta com mirtazapina. RELATO DO CASOHomem, 24 anos, portador de obesidade mórbida refratária ao tratamento clínico, com índice de massa corporal de 46,1 Kg/m , peso de 135 kg e altura de 171 ABCDDV/588Freitas ACT, Coelho JCU. Uso da mirtazapina no tratamento da náusea e vômito refratários a terapia habitual após derivação gástrica em Y de Roux.ABCD Arq Bras Cir Dig 2008;21(1):41-3 RESUMO -Racional -A cirurgia bariátrica é procedimento com significativa morbidade. A náusea a vômito geralmente ocorrem devido à presença de complicações mecânicas como as estenoses das anastomoses. Alguns casos apresentam sintomas importantes na ausência dessas complicações. Objetivo -Relato do uso da mirtazapina no pós-operatório de cirurgia bariátrica em um paciente com náuseas de vômitos refratários ao tratamento clínico habitual, na ausência de complicações mecânicas. Relato do caso -Paciente portador de obesidade mórbida foi submetido à derivação gástrica em Y de Roux laparoscópica. Evoluiu com náusea persistente associada a episódios de vômitos refratários a ondansetron, metoclopramida e bromoprida. Não foram identificadas causas mecânicas para o quadro. Foi iniciado mirtazapina (Remeron ® ) via oral na dose de 30mg por dia durante 60 dias. Após dois dias do início da medicação foi observado melhora total do quadro. A mirtazapina é um antidepressivo que apresenta efeito antiemético através do bloqueio de receptores para a serotonina (5-HT3) no centro do vômito no tronco cerebral. Conclusão -A mirtazapina pode ser útil nos casos de náusea e vômito refratários à terapia antiemética habitual no pós-operatório de derivação gástrica em Y de Roux, quando causas mecânicas são excluídas.