Urgent Catheter Ablation in Octogenarians with Serious Tachyarrhythmias

Abstract

Background: Urgent catheter ablation is often required for various tachyarrhythmias; however, its efficacy and safety in elderly patients have not been fully elucidated.Methods: This study included consecutive octogenarians who underwent urgent radiofrequency catheter ablation (RFCA) for various serious tachyarrhythmias (urgent group, n=28) that were lifethreatening, hemodynamically deleterious, or provoking ischemia, and consecutive octogenarians who underwent elective RFCA (control group, n=36). The rate of a successful RFCA, complications, later arrhythmia recurrences, and mortality were compared between the groups.Results: There was no significant difference in the breakdown of the targeted arrhythmias between the groups, and common-type atrial flutter was most often targeted in both the urgent group (57%) and the elective group (56%). Compared with the control group patients, the patients of the urgent group were older (84 3 vs. 82 2 years P=0.001), with a higher frequency of baseline heart disease (68% vs. 17%, P <0.001) and lower left ventricular ejection fraction (45% 15% vs. 68% 10%, P<0.001). The rates of acute success (100% vs. 100%, P=1.00) and later arrhythmia recurrences (4% vs. 14%, P=0.22) were comparable between the groups. Two patients in the urgent group and 2 in the elective group had procedure-related nonlethal complications (7% vs. 6%, P=1.00): groin hematoma in 2, pressure ulcer in 1, and CO2 narcosis in 1. There were no in-hospital deaths, and mortality during follow-up did not differ between the urgent and elective groups (6.0% vs. 3.9% per year, log-rank P=0.38). Conclusion:Even in octogenarian patients, urgent catheter ablation for serious tachyarrhythmias can be safely performed with a high success rate and acceptable prognosis. (J Nippon Med Sch 2016; 83: 62 70)

Antiarrhythmic drugs use in elderly patients. Vaughan Williams class I and II drugs

“…Однако в связи с гетерогенностью груп-пы пожилых пациентов эксперты предупреждают, что ре-зультаты клинических исследований, полученных с уча-стием лиц старше 60 лет, не следует автоматически экс-траполировать на пациентов более старшего возраста [15]. При принятии решения о назначении лечения самым по-жилым также следует учитывать желание самого паци-ента и его родственников, которое может иметь приоритет перед существующими рекомендациями [3].…”

“…Эти изменения предрасполагают к развитию сер-дечных аритмий, являющихся важной причиной забо-леваемости и смертности в пожилом возрасте [1][2][3].В свою очередь сердечные аритмии повышают риск развития сердечной недостаточности и инсульта, яв-ляются основной причиной внезапной смерти, а также множественных симптомов (сердцебиения, боль в гру-ди, одышка, синкопе и др. ), снижающих качество жиз-ни пожилых больных и приводящих к развитию трево-ги и депрессии [4,5].…”

“…Эти изменения предрасполагают к развитию сер-дечных аритмий, являющихся важной причиной забо-леваемости и смертности в пожилом возрасте [1][2][3].…”