Understanding Non-Adherence From the Inside: Hypertensive Patients’ Motivations for Adhering and Not Adhering

Abstract

Patients' low adherence to medical treatment in chronic illnesses is one of the biggest public health problems. Numerous studies attend to the diverse factors associated with patient adherence. However, little research has been done to explore patients' reasons for non-compliance from their own point of view. In this article, we aim to understand patient non-adherence using dialogical self-theory and qualitative research methods. We interviewed 51 hypertensive patients to explore their anti- and pro-adherence motivations. Results show that most patients adhere and non-adhere to different aspects of treatment programs (medication, exercise, diet) according to the way they construct meaning to those activities. Also, our findings support the notion that patients' non-adherent behavior aims to preserve important values such as self-esteem, autonomy, affiliation, well-being, freedom, and health (or that more adherence is not worth the extra effort). We discuss the therapeutic relevance of empathically understanding patients' worldview and implicit beliefs.

The challenges of control groups, placebos and blinding in clinical trials of dietary interventions

“…For example, in a placebo-controlled crossover feeding study that evaluated 247 gluten-free, casein-free diets in autism, most parents of children could not distinguish the placebo diet from the experimental diet (33) . In this feeding study, all meals and snacks were everyday practice, such as non-adherence (34,35) and the potential for information to be 261 misconstrued on transmission from practitioner to the patient, are replicated in these types of to investigate the impact of the low FODMAP diet on symptoms and immune function (36) .…”

Crenças de indivíduos com hipertensão arterial sistêmica relacionadas ao tratamento medicamentoso

“…Estudos realizados na China, Chile e Estados Unidos (2)(3)11) também identificaram, entre as crenças comportamentais negativas, desvantagens em relação aos efeitos adversos dos fármacos e a cronicidade do tratamento, postergando-o por longo período da vida, o que pode causar dependência. Torna-se importante conhecer estas crenças, no intuito de minimizar sua valorização, ponderando que as vantagens devem sobrepor as desvantagens do tratamento.…”

“…Ser dependente do tratamento, pois a não realização deste pode acarretar sintomas e complicações da doença, também é percebido como desvantagem do tratamento, achado também identificado em estudos realizados em outros países (3,(11)(12) . Os resultados apontam para necessidade de programar estratégias individualizadas e/ou em grupos, em que tecnologias de cuidado em saúde possam ser testadas e efetivadas para esta população, no intuito de suprimir esta barreira e impulsionar a adesão aos anti-hipertensivos orais, considerando a importância do tratamento para gestão da saúde e percepção da qualidade de vida.…”

“…Em relação às crenças normativas, os referentes sociais positivos, filhos (as) e esposa (o), médico e a família, de modo geral, são considerados como agentes motivacionais para tomada do anti-hipertensivo. Compreende-se que ter uma rede de apoio social que envolva a importância do tratamento é substancial no cuidado e acompanhamento do indivíduo com hipertensão (3) , uma vez que o apoio social e o valor atribuído à família ajudam a pessoa com hipertensão a seguir o tratamento prescrito, e devem ser considerados, no momento de elaborar estratégias de ação, para melhorar a adesão ao tratamento anti-hipertensivo (2,11) .…”

“…A não adesão ao tratamento, comportamento estudado no âmbito da saúde, pode estar associada à manifestação de crenças irracionais e racionais, fatores cognitivos, carência de informação sobre os riscos de não adesão ou habilidades comportamentais e de enfrentamento diminuídas (3)(4) .…”