Un organisme de santé... malade de « gestionnite »

Abstract

Les nombreuses transformations du système de santé ne sont pas sans modifier profondément le travail. Face à la multiplication des contraintes, les acteurs sont de plus en plus confrontés à un important travail d’organisation. Quel est l’impact de ces transformations sur la santé des salariés et comment ceux-ci s’approprient-ils les nouveaux outils ? La réflexion prend comme clé de lecture la théorie de la régulation de J-D. Reynaud et interroge le rôle du management dans la prise en charge des tensions. L’étude de cas, réalisée dans un centre de soins de suite, illustre la manière dont le « tournant gestionnaire » actuel a conduit l’encadrement à déserter le terrain de l’activité quotidienne au profit de l’alimentation de « machines de gestion ». Le contraste entre les nombreux outils de management participatif et le sentiment qu’ont les salariés de n’être pas écoutés souligne la difficulté, pour un management atteint de « gestionnite », d’animer des « espaces de discussion » sur le travail.

Health and well-being at work: The hospital context

“…In fact, numerous studies (e.g. Detchessahar & Grévin, 2009;Grévin, 2012) have shown the evolution of the medical field, and some of them refer to the "managing turn" to explain today's transformation of hospitals' management.…”

Quels modes d’intervention pour soutenir la discussion sur le travail dans les organisations ?

“…La vision de l'organisation portée par une intervention visant à reconstruire des espaces de discussion sur le travail suppose d'articuler ces trois principes -dialogue, collégialité, subsidiarité -qui, ensemble, font système (Gallon, 2013) et permettent un développement du pouvoir d'agir et une meilleure qualité de vie au travail (Clot, 2010 ;Clot, & Gollac, 2014 ;Davezies, 2012 ;Dejours, 2005 ;Detchessahar, & Grevin, 2009 ;Detchessahar 2011Detchessahar , 2013. En effet, sans point de sortie politique dans un système permettant l'expression des opinions et la régulation du conflit dans le cadre de la relation hiérarchique, les espaces de discussion peuvent s'avérer déstabilisants pour l'organisation.…”

“…Parmi ces travaux, un certain nombre se rejoignent pour dénoncer un divorce grandissant entre management et travail et, par conséquent, l'invisibilité croissante des difficultés du travail réel face auxquelles les opérateurs seraient de plus en plus laissés seuls, sans soutien organisationnel ou managérial. Pour sortir de cette situation, ces recherches appellent alors à l'ouverture d'espaces de discussion sur le travail (Clot, 2010 ;Clot, & Gollac, 2014 ;Dejours, 2005 ;Davezies, 2012 ;Detchessahar, & Grevin, 2009 ;Detchessahar 2011Detchessahar , 2013 qui permettraient, sous certaines conditions à élucider, l'explicitation et le traitement des difficultés. La notion d'espaces de discussion sur le travail, bien qu'encore récente dans le milieu académique, a rapidement connu un certain succès dans le champ des pratiques professionnelles.…”

Cadre de santé et gestion de projet d’amélioration de la qualité : analyse de l’action managériale à partir d’une formation-action à la gestion de projet

“…Le cadre de Santé (CdS), manager des organisations de soins, est chargé de missions d'organisation des activités de soins, de gestion de la qualité des soins, de management des équipes, de gestion des ressources humaines et de gestion économique (1). Ces missions l'amènent à conduire des projets soit sous la commande de l'institution (2,3), soit de sa propre initiative pour améliorer le fonctionnement de la structure dont il a la charge (4,5). Le CdS est considéré comme un pivot au coeur de contradictions (6,7,8,9).…”

“…C'est un pivot opérationnel qui innove au quotidien pour résoudre les situations qui sortent du cadre rationnel (10) dans un environnement cloisonné (11,12). Mais son rôle dans la fonction de pivot organisationnel n'est pas mis en évidence (2,3,10,11). Comment fait-il pour conduire les projets ?…”