Uma visão psiquiátrica sobre o fenômeno do crack na atualidade

Abstract

No início da década de 80, socioetnógrafos americanos descreveram na literatura científica uma nova e potente forma de uso de cocaína -a inalação do vapor expelido da queima de pedras, manufaturadas a partir do "cozimento" da pasta básica combinada com bicarbonato de sódio. Quando queimada em um cachimbo de vidro ou outro recipiente, produzia um ruído típico de estalo, tendo sido, por isso, chamada de crack. O seu uso nesse formato permitia uma disseminação maciça da substância para o cérebro, obtendo efeitos mais estimulantes e muitíssimo prazerosos. O início de ação da droga também era rápido, porém mais fugaz, e os usuários descreviam uma "fissura" (craving, em inglês) quase incontrolável quando a estavam utilizando. Os relatos iniciais sobre os indivíduos que ousavam experimentá-la descreviam-nos como "escravos" dos seus efeitos; muitos terminavam sucumbindo devido aos danos causados ao organismo. Na época, as pedras eram vendidas por aproximadamente 25 dólares, segundo reportagens divulgadas nos jornais de Los Angeles e de Nova Iorque. Entretanto, mesmo após 1 ano de bombardeamento pela mídia leiga sobre esse tema, a Drug Enforcement Agency dos EUA ainda considerava essa forma de uso de cocaína como um problema menor, quando comparada à cocaína inalada 1 .Alguns desses dados e relatos anedóticos foram sendo confirmados, como o grande potencial dependógeno da droga, e outros não, como a sua letalidade. De qualquer modo, no início da década de 90, várias revisões sobre o tema foram publicadas no intuito de contrapor os mitos e as evidências científicas relacionadas a essa droga, além de alertar as autoridades sobre a possibilidade de uma epidemia e sugerir formas de prevenção e tratamento da dependência e dos problemas associados a ela 2,3 . Contudo, de forma surpreendente, as publicações americanas foram escasseando na última década, sendo que várias dessas questões se encontram em aberto até o momentoparticularmente no que se refere ao tratamento dessa dependência.A história do crack no Brasil seguiu uma trajetória semelhante, porém com um atraso de aproximadamente 10 anos em relação ao hemisfério norte. Depois da virada do milênio, vários relatos sobre esse tema foram produzidos, denotando uma preocupação cada vez maior dos profissionais da saúde e pesquisadores com o uso do crack pela população e suas conseqüências. Estudos quantitativos e qualitativos foram desenvolvidos e demonstraram, por exemplo, que o preço de uma pedra de crack no Brasil era muito menor, custando aproximadamente 2 dólares. Notou-se também que muitos dos antigos usuários de cocaína decidiram substituir o formato injetável pela via fumada. Em função do maior custo e da dificuldade de portabilidade dos cachimbos, os usuários brasileiros engenhosamente desenvolveram uma maneira de fumar através do uso de latas de alumínio furadas e com o auxílio de cinzas de cigarro, que aumentam a combustão. Além do risco continuado de queimaduras labiais, recentemente aventou-se a possibilidade de elevação dos níveis de alumínio no sangue desses usuár...

Revisão sistemática sobre tratamentos psicológicos para problemas relacionados ao crack

“…Por causa da curta duração desse efeito, o usuário tende a repetir o uso e facilmente passa a usar a substância compulsivamente. As características da própria droga, os indicadores de padrão de consumo e os diversos problemas de ordem física, psiquiátrica e social a ele associados caracterizam o crack no Brasil como um problema de saúde pública e de relevância acadêmica [1][2][3][4][5][6][7] .…”

Padrão de uso e possibilidade de cessação do consumo do crack: estudo transversal

“…O crack disseminou-se rapidamente desde o final da década de 1980 e, o crescimento do mercado desse produto em particular, tem contribuído para essa expansão (Dias, Araújo, & Laranjeira, 2011;Ferreira Filho, Turchi, Laranjeira, & Castelo, 2003;Kessler & Pechansky, 2008;Oliveira & Nappo, 2008). Hoje, o Brasil é o principal mercado desse tipo de droga no mundo (Laranjeira et al, 2012).…”

“…O crack interfere na atividade cerebral de modo muito peculiar, com destaque para a sua intensidade e rapidez (Kessler & Pechansky, 2008;Tuller, Rosa, & Menegatti, 2007). A cessação de seu uso, mesmo entre dependentes, é possível (Oliveira & Nappo, 2008;Orsi & Oliveira, 2006) até sem ajuda (R. L. Horta, B. L. Horta, Rosset, & Horta, 2011), mas o tratamento é difícil e os modelos terapêuticos conhecidos tendem a não funcionar tão bem (Rodrigues, Horta, Szupszynski, Souza, & Oliveira, 2013).…”

Profile of crack cocaine users / Perfil de usuários de crack / Perfil de los consumidores de crack

“…A baixa escolaridade implica, entre outros aspectos, na menor inserção no mercado de trabalho formal, menor disponibilidade financeira e, (12) .…”

“…Um estudo qualitativo de amostra intencional evidenciou que o uso de maconha tende a preceder o uso do crack, sendo que o uso do crack aparece brevemente após o uso da maconha, assim como os achados do desse estudo (12) . …”