Uma análise crítica da abordagem dos Determinantes Sociais da Saúde a partir da medicina social e saúde coletiva latino-americana

Abstract

RESUMO O enfoque dos Determinantes Sociais da Saúde tem tido ampla difusão e foi aparentemente bem acolhido globalmente. Este artigo assume uma visão crítica desse enfoque, buscando sistematizar as críticas principalmente provenientes de debates no interior da medicina social e saúde coletiva latino-americana, que se articularam ao redor da diferenciação entre Determinantes Sociais da Saúde e a determinação social dos processos saúde-doença. Pretendemos examinar estas diferenças para problematizar a aparente unanimidade retórica em prol da equidade. Ainda que a abordagem dos Determinantes Sociais da Saúde marque um enorme avanço na mobilização pela equidade em saúde, em nossa avaliação ela não consegue ser mais do que um avanço incompleto. PALAVRAS-CHAVE Desigualdades em saúde; Equidade em saúde; Medicina social. ABSTRACT This article seeks to critically analyze the Social Determinants of Health approach and proposes a synthesis of the critique that has shaped the debate and particularly found expression in the differentiation between SDH and the Latin American Social Medicine andCollective Health 'social determination of the health-disease processes' approach. Reexamining the apparent rhetoric unanimity that defined the agenda of the mobilization around the Social Determinants of Health, we seek to address the differences between these approaches and conclude that the Social Determinants of Health approach marks an important but incomplete advance in the mobilization towards the reduction of health inequities.

Avaliação da satisfação dos usuários de fisioterapia em atendimento ambulatorial

“…It is a consensus that satisfaction reflects the patient's perception about the quality of the service received; however, this theme is broad and influenced by sociocultural values and the services' environmental conditions 13 .…”

Planejamento estratégico na promoção à saúde do idoso: uma experiência integradora academia-serviço-comunidade

“…Não obstante a importância inequívoca da atenção à saúde nos diferentes níveis de complexidade e a presença de profissionais que atendam as demandas inerentes a cada nível, nosso objetivo é problematizar a recorrência de graduações de saúde com priorização da abordagem terapêutica curativista, das "superespecialidades" e da alta densidade tecnológica e reduzido enfoque na educação em saúde, cuidado e nos determinantes sociais no planejamento em saúde 2,5 .…”

Determinantes sociais e estruturais do processo saúde-doença: uma revisão de escopo

“…A CSDH sublinha os Determinantes Estruturais ou fatores estruturais como a melhor forma de identificar iniquidades na saúde. Tais iniquidades, para serem combatidas na saúde de acordo com esta Comissão, devem priorizar os principais pontos sobre os Determinantes Estruturais: "as desigualdades sociais, regionais, étnico-raciais e de gênero da morbimortalidade e dos fatores de risco; desigualdade no acesso e qualidade dos serviços de saúde e intervenções sociais Pellegrini Filho, 2006;Borde et al, 2015).…”

“…Os Determinantes Intermediários da saúde estão relacionados com três categorias: a primeira são as circunstâncias materiais, fatores relacionados com a habitação e qualidade da vizinhança, os meios financeiros para comprar itens como alimentos e roupas e ambientes de trabalho físico; a segunda são as circunstâncias psicossociais relacionadas com os fatores estressores ou a falta de suporte social para o enfrentamento dos problemas psicossociais; a terceira são os fatores biológicos e comportamentais, que incluem a nutrição, a atividade física, o consumo de tabaco e álcool, entre outros (Chapman, 2010; Penman-Aguilar et al, Borde et al, 2015).…”

“…A CSDH, portanto, propõe o reconhecimento das assimetrias de poder que são consequências do contexto socioeconômico e político os quais provocam distinções sociais por classe social, gênero, etnia, educação, ocupação e renda, gerando grupos populacionais vulneráveis e exposição aos Determinantes Intermediários de saúde, resultando, assim, nas diversas iniquidades vistas na sociedade (Borde et al, 2015).…”